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1、福辛普利治疗血管迷走性晕厥的临床疗效观察作者：杨涛，黄斌，赵桂叶,魏静霞单位：新乡市第一人民医院心内科，河南新乡河南省中医院心内科，河南郑州【摘要】目的探讨福辛普利対血管迷走性晕厥患者的治疗效果。方法将49例晕厥反复发作、直立倾斜试验(headuptilttest,HUT)阳性的血管迷走性晕患者分为基础治疗组及福辛普利组、美托洛尔组，比较患者的阴转率、晕厥复发情况及不良反应。结果福辛普利组、美托洛尔组及棊础治疗组3组患者HUT转阴率分别为56.25%、62.53%及23.53%。福辛普利组和美托洛尔组转阴率均明显高于棊础治疗组(P<0.05),复发率明显低于棊础治疗组(P<0.0
2、5)；而福辛普利组和美托洛尔组间转阴率和复发率无显著差异(P>0.05)。福辛普利治疗组出现3例咳嗽，美托洛尔组2例患者发牛心动过缓，2组均耒发现其他不良反应。结论福辛普利可有效治疗血管迷走性晕厥患者。【关键词】福辛普利；晕厥；血管迷走性血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)是H前临床经常遇到的一种晕厥类型［1］,是由多种因索触发引起周围血管扩张、神经介导性晕厥，能自行恢复，无神经定位体征［23］。&bem；受体阻滞剂美托洛尔能通过减少对心脏床力感受器刺激和阻滞血液循环中高水平儿茶酚胺对VVS发挥作用。但&be(a;受体阻滞剂可出现乏力、心动过缓、支气管痉挛或房室传
3、导阻滞等不良反应［4］。因此作者通过比较血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利与美托洛尔治疗VVS的效果，探讨福辛普利在VVS治疗中的应用价值。1资料与方法1」对象2(X)4年6刀至2006年1刀新乡市第一人民医院门诊及住院就诊的不明原因晕厥患者60例,其中男24例,女36例,年龄23〜44岁,平均(33.22±10.46)岁。晕厥发作次数2〜6次，平均(4.07±1.08)次，病程11〜45个月，平均(34.64±28.07)月。所有患者均有明确晕厥史，末次晕厥在0.5a内，均经询问病史、体格检查、常规心电图、24h动态心电图、超芦心动图、X线胸片、头颅C
4、T或MRI及常规实验室检査，部分患者经运动试验、心内电生理检査、冠状动脉造影、脑电图等检査，均排除明确原因的晕厥，所有患者均经舌下含化硝酸甘油倾斜试验，其中49例结果阳性，诊断为血管迷走性晕厥。将49例患者随机分为3组：(1)基础治疗纟II17例，男7例，女10例，年龄23〜40岁，徑)(33.16±10.98)岁。晕厥发作次数3〜6次，徑)(4.05±l.l)次，病程12〜42个月,平均(33.9±8.4)个月。(2)美托洛尔组16例，男7例,女9例，年龄25〜44岁，平均(33.2±10.86)岁。晕厥发作次数2〜5次，平均(4.0
5、2±1.08)次,病程11〜43个月，平均(34.78±7.68)个月。(3)福辛普利组16例,男7例,女9例，年龄24〜41岁，平均(33.68±10.88)岁。晕厥发作次数2〜6次,平均(4.06±1.07)次，病程12〜45个月,平均(34.66±7.96)个月。3组患者的性别、年龄、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法(1)基础治疗组17例，治疗方法主要包括健康教育，告知该病的发牛及预后，教其避免诱发因素，及建议其增加盐及水分的摄入等；(2)美托洛尔组16例，在基础治疗的基础上，加用美
6、托洛尔邙可斯利康制药有限公司，国药准字H32025390),初始剂量为25mg,每日2次服用，调整剂量使心率在每分钟60〜70次；(3)福辛普利组16例，在棊础治疗的基础上加川福辛普利(屮美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197)10mg,每口1次。治疗1个月后复査皋础倾斜试验及舌下含化硝酸廿油倾斜试验，所有患者随访6个月后，如没有晕厥发作者则停一药，并继续随访至24个月。1.3检查方法(1)基础倾斜试验：试验前1周停用-切影响自主神经功能的药物，禁食4〜8h,试验均于上午9〜12点进行，建立静脉通路，静脉滴注生理盐水，受试者仰卧于电动倾斜床上，先平卧休息10min,然后在15s
7、内倾斜70°,持续45min。此期间严格按每隔5min监测心率、血压及做心电图各1次，反应明显者随时监测。当出现阳性反应时，即血压下降和（或）心率减慢同时出现晕厥或晕厥先兆症状者，迅速将床放平，观察心率、血压直至恢复正常。（2）舌下含化硝酸廿油倾斜试验：基础倾斜试验阴性者，平卧休息10min后舌下含化硝酸甘油0.5mg,5min后倾斜70°,持续45min。每隔5min测心率、血床及做心电图各
