资源描述：
《短时间小剂量mmi对131i治疗后亚临床甲亢的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、短时间小剂量MMI对1311治疗后亚临床甲亢的临床疗效分析［摘要］目的探讨短时间小剂量他巴呼对1311治疗后亚临床甲亢疗效。方法2010年6月一2010年12月在该院核医学科就诊的甲亢1311治疗后6月后复查诊断为SII患者719例。实验组436例SII患者，服用他巴5mgqd治疗3月。对照组283例SH患者，不服用他巴呼治疗。结果两组患者甲亢治愈率和甲减发牛率差异无统计学意义。结论小剂量MMI治疗不改变131T治疗后亚临床甲亢患者的预后，1311治疗后亚临床甲亢患者一般不需要小剂量MMI治疗。［关键词］亚临床甲;1311治疗
2、；小剂量MMI治疗［中图分类号］R581.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(c)-0010-02亚临床甲亢(SubclinicalHyperthyroidism,SH)是指血清促甲状腺激素(TSII)水平低于止常值下限，其血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常，不伴或伴有轻微的甲亢症状［1］。随着超灵敏TSH测定方法的普及，被确诊为SH的患者越来越多［2］。国内外对未采用131T治疗的SH患者研究较多，但对1311治疗后出现的SH患者研究少，而甲亢1311治疗后SH非常常见
3、，对于此类SH患者能否对患者器官产生不利影响，是否治疗目前尚存在争论，目前资料尚缺乏一致性结论⑶。为探讨短时间小剂量他巴1311治疗后亚临床甲亢疗效，该研究选取2010年6月一2010年12月收治患者719例对1311治疗后SII行小剂量他巴呼治疗的临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料该院核医学科就诊的甲亢1311治疗后复查诊断为SH患者719例。实验组436例SII患者，服用他巴呼5mg/d治疗3月。对照组283例SII患者，不服用他巴畔治疗。纳入标准：甲亢1311治疗后6月诊断为SH患者,白细胞正常。排除标准：白细胞异
4、常，甲亢1311治疗后〈6月，肝功异常,对MMI过敏患者。见表1。1.2SH诊断亚临床甲亢纯属一种生化概念，只要患者血中TSII水平降低(一般定在＜0.3min/L),而甲状腺激素在正常范I韦I,均可拟诊本病［1］。1.3研究方法1.3.1实验组半月后复查血常规及肝功能未见明显异常者继续服药，3月后停药，停药3月后复查甲功及血常规。对照组6个月后复查甲功及血常规。1.3.2甲状腺功能测定全自动化学发光免疫分析仪及专用药盒测定游离三碘甲状腺原氨酸(FreeTriiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(FreeThyr
5、oxin,FT4)、促甲状腺激素刺激激素(ThyrotropicStimulatingHormone,TSH)O该院甲功结果参考值FT3C2.3-4・2)pg/mL,FT4(0.89-1.8)ug/dL,h-TSII(0.55-4.78)uIu/mLo两组患者6个月后复查甲功。1.4所有资料输入MedCalc9.3.9.0软件包进行统计分析所有计量数据采用（X土s）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney,sU检验。计数资料用Fisher精确概率检验。2结果实验组与对照组年龄、性别、1311治疗后时间、FT3、FT4、
6、h-TSH结果差异无统计学意义（P>0.05）o6个月后复查实验组发生甲低99例（22.71%）,FT3、FT4、h-TSIl均正常231例（52.98%）,仍然SH患者106例（24.31%）,出现白细胞总数下降61例。对照组发生甲低65例（22.97%）,FT3、FT4、h-TSH均正常151例（53.36%）,仍然SH患者67例（23.67%）,未出现白细胞总数明显下降患者。两组患者甲低发生率、甲功正常、仍然为SH患者及FT3、FT4、h-TSII结果差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论甲亢1311治疗后SH—般没有
7、明显的临床症状，部分SH患者可引起心慌、失眠、易疲劳、心累、乏力、心情烦躁、手抖等症状。SH发生骨质疏松的风险可能是增加的，而且，目前认为SH是心房颤动（AF）发生的危险因素之一⑵，SH房颤发生率达12.7%,接近临床甲亢的13・8[4]。SII対患者身体可能存在许多危害，但是抗甲状腺药物治疗有副作用，如白细胞总数下降，肝功能损害，没冇明确的证据证明是否利大于弊。对于的确心率增快患者可服用B受体阻滞剂降低心率。甲亢131T治疗后SH患者也不再适合1311治疗，否则会造成严重甲低。此类患者甲状腺大小已经基本正常，不是手术的适应症
8、。该组资料显示甲亢1311治疗后SH患者，短时间小剂量MMI治疗与不治疗没有必然联系，其甲低发生率，甲功正常，仍然SII患者也没有明显差异。同时与同期甲亢1311治疗后TSH正常患者相比，甲低发生率明显降低，与国内外报道相同ol31I治疗后SH患者更不易发生甲低,甲亢1311
