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《短时间小剂量mmi对131i治疗后亚临床甲亢临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、短时间小剂量MMI对1311治疗后亚临床甲亢临床疗效研究［摘要］目的探讨短时间小剂量他巴哇对1311治疗后亚临床甲亢疗效。方法2010年6月一2010年12月在该院核医学科就诊的甲亢1311治疗后6月后复查诊断为SH患者719例。实验组436例SH患者，服用他巴吐5mgqd治疗3月。对照组283例SH患者，不服用他巴哇治疗。结果两组患者甲亢治愈率和甲减发生率差异无统计学意义。结论小剂量MMI治疗不改变1311治疗后亚临床甲亢患者的预后，1311治疗后亚临床甲亢患者一般不需要小剂量MMI治疗。［关键词］亚临床甲；1311治疗；小剂量
2、MMI治疗［中图分类号］R581.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(c)-0010-02亚临床甲亢(SubclinicalHyperthyroidism,SH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平低于正常值下限，其血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常,不伴或伴有轻微的甲亢症状［1］。随着超灵敏TSH测定方法的普及，被确诊为SH的患者越来越多［2］。国内外对未采用1311治疗的SH患者研究较多，但对1311治疗后出现的SH患者研究少，而甲亢1311治疗后SH非常常见，对于此类SH
3、患者能否对患者器官产生不利影响，是否治疗目前尚存在争论，目前资料尚缺乏一致性结论［3］。为探讨短时间小剂量他巴哩对1311治疗后亚临床甲亢疗效，该研究选取2010年6月一2010年12月收治患者719例对1311治疗后SH行小剂量他巴瞠治疗的临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料该院核医学科就诊的甲亢1311治疗后复查诊断为SH患者719例。实验组436例SH患者，服用他巴哇5mg/d治疗3月。对照组283例SH患者，不服用他巴哇治疗。纳入标准：甲亢1311治疗后6月诊断为SH患者，白细胞正常。排除标准：白细胞异常，甲亢1311
4、治疗后0.05）o6个月后复查实验组发生甲低99例（22.71%）,FT3、FT4、h-TSH均正常231例（52.98%）,仍然SH患者106例（24.31%）,出现白细胞总数下降61例。对照组发生甲低65例（22.97%）,FT3、FT4、h-TSH均正常151例（53.36%）,仍然SH患者67例（23.67%）,未出现白细胞总数明显下降患者。两组患者甲低发生率、甲功正常、仍然为SH患者及FT3、FT4、h-TSH结果差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论甲亢1311治疗后SH一般没有明显的临床症状，部分SH患者可引起心慌
5、、失眠、易疲劳、心累、乏力、心情烦躁、手抖等症状。SH发生骨质疏松的风险可能是增加的，而且，目前认为SH是心房颤动（AF）发生的危险因素之一[2],SH房颤发生率达12.7%,接近临床甲亢的13.8[4]OSH对患者身体可能存在许多危害，但是抗甲状腺药物治疗有副作用，如白细胞总数下降，肝功能损害，没有明确的证据证明是否利大于弊。对于的确心率增快患者可服用B受体阻滞剂降低心率。甲亢1311治疗后SH患者也不再适合1311治疗,否则会造成严重甲低。此类患者甲状腺大小已经基本正常，不是手术的适应症。该组资料显示甲亢1311治疗后SH患者
6、，短时间小剂量MMI治疗与不治疗没有必然联系，其甲低发生率，甲功正常,仍然SH患者也没有明显差异。同时与同期甲亢1311治疗后TSH正常患者相比，甲低发生率明显降低，与国内外报道相同。1311治疗后SH患者更不易发生甲低，甲亢1311治疗后SH患者一般不需要MMI治疗，以免造成白细胞降低，肝功能损害等。当然，对于老年病人出现心慌、心率快等症状,特别是心电图提示有房颤改变时，小剂量的抗甲状腺药物治疗对改善心脏症状有利，应当小剂量MMI治疗，同时检测白细胞及肝功能情况。该研究与国内外专家[5]报道一致。当然，该研究也有不足之处，它仅反
7、映该院核医学科研究情况，病例数不是足够大，以后将不断完善。综上，甲亢1311治疗后SH患者一般不需要MMI治疗，如的确有甲亢表现患者可小剂量短时间ATD治疗，根据患者的病情及意愿，决定处理方案。[参考文献][1]刘超，蒋须勤•亚临床甲亢[J].江苏医药杂志，2000,4(4)：26.[1]李新禾.亚临床甲亢108例临床分析[J].实用糖尿病杂志，2006,3(5)：12.[2]Marqusee,E.HadenST.UtigerRDSubeliniealthyrotoxiecsis[J]・EndocrinolMetahClinNor
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