灌注法子宫声学造影诊断子宫粘膜下肌瘤１例

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1、灌注法子宫声学造影诊断子宫粘膜下肌瘤1例【关键词】子宫粘膜下肌瘤患者，女，46岁，因月经紊乱、经期延长伴月经量多，于外院B超诊断为“子宫内膜癌”而到我院复诊。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件均可扪及约乒乓球大小的包块；窥阴器检查：阴道壁光滑，宫颈口可见少量暗红色血性分泌物。实验室检查：Hb7g,WBC及分类正常。B超检查：膀胱充盈良好，膀胱后方可探及子宫声像图。子宫切面形态正常，大小为8.6cmX7.0cmX5.5cm,肌层回声欠均匀，宫腔线显示不清，子宫中部见一大小为4.1cmX2.2cm的强光图（见图1）。双侧附

2、件分别见直径为左4.0cm、右4.2cm的类圆形无回声，边缘清晰，可见后壁声增强。于宫腔内注入低分子右旋糖肝20niL后，见宫腔分离呈“月牙”形充盈缺损，内膜两层厚薄基本对称，于子宫前壁见一大小为2.7cmX1.8cmX1.8cm的强光团向宫腔突起，边缘尚光滑，呈类圆形，基底部较宽，内部回声尚均匀（见图2）oB超诊断为：（1）子宫粘膜下肌瘤；（2）双侧附件囊性肿块。图1子宫中部见一大小为4.1cmX2.2cm的强光团（略）图2子宫前壁见一大小为2.7cmX1.8cm的强光团向宫腔突起讨论：子宫内膜病变往往是育龄妇女月

3、经过多和绝经前后妇女子宫不规则出血的主要原因之一。虽然可通过探查宫腔、诊断刮宫等手段来诊断，但仍有其局限性。常规经腹或经阴道超声检查是诊断子宫内膜病变的首选方法，却不能辨别病变的细节。本例患者在用灌注法子宫声学造影前常规B超检查。于子宫中部仅见一强回声光团，无法与子内膜增殖症、子宫内膜息肉和子宫体早期腺癌相鉴别［1］。而采用灌注法子宫声学造影后，由于宫内注入液体，形成一鲜明的透声窗，故显示出子宫粘膜下肌瘤的特征性图像［2］。结合患者的年龄、临床表现及声像图特征，故排除了宫内膜息肉和了宫体早期腺癌，确诊为了宫粘膜下肌瘤

4、，并提示临床不要盲目诊刮，以减少刮宫的并发症和免于不必要的创伤。鉴于患者月经量多且呈中度贫血，建议住院手术治疗。手术结果经病理检查证实为：（1）子宫粘膜下肌瘤；（2）双侧卵巢囊肿。通过该例患者造影前后的检查结果对比，作者发现造影后的图象更能清晰地显示宫腔内病变的部位、形态及性质，给临床提供更可靠的诊断依据，值得基层医院推广应用。参考文献1周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社,1992.8272李黎，平海林，罗蓉蓉，等.灌注法子宫声学造影诊断宫内病变.中国超声医学杂志，1998,14(1)：53(广东

5、省潮州市湘桥区人民医院，潮州521021)作者：蔡堪余帆黄惠娟