电子阴道镜的临床价值和应用方法

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1、电子阴道镜的临床价值和应用方法阴道镜是一种观察宫颈、阴道和外阴上皮病变的光学放人镜，被检组织放人1040倍，主要用于宫颈、阴道等早期癌变或癌前病变的诊断和认定上。随着阴道镜设计，功能的口臻完善及它的独待优点，迄今已广泛应用于临床作为上述疾病的辅助诊断工具Z—，此境放丁•妇科检査台旁，用时随即移动观察病变情况，阴道镜以往主耍靠操作技术人员的观察和主观分析图像之经检来判断病变，由于计算机技术的发展，而今阴道镜已经广泛应用于妇产科临床。1阴道镜的分类和结构1.1阴道镜的分类1.1.1按功能分类1.1.1.1诊断型阴道镜乂称标准型阴道镜该

2、阴道镜仅适用于作检查。1.1.1.2诊断治疗熨阴道鏡该型阴道镜是将普通型阴道镜和特殊能源相结合，该阴道镜可以在作阴道镜检査的同时配以同轴激光作局部的激光手术。1.1.2按成像系统分类1.1.2.1光学阴道镜指通过光学透镜系统成像的阴道镜。1.1.2.2电子阴道镜指通过CCD将光学信息转变为数字信息成像的阴道镜。1.1.3按资料储存方式分类1.1.3.1普通型阴道锐指阴道镜附件中不含冇计算机部分，阴道镜检査资料仍以传统的手写方式保存，图像采集以照相和摄录像为主。1.1.3.2计算机化阴道镜指光学或电子阴道镜附件中包含有计算机图文信息

3、管理系统部分，阴道镜资料以标准的计算机化语言和实时图像采集并存的方式储存于计算机中。1.2阴道镜结构1.2.1光学阴道镜主要由镜体、支架、光源和附件四部分。1.2.2电子阴道镜主要包括电子阴道镜主体，支架和附件等。2阴道镜器械及附属点2.1器械窥阴器、刮匙、沙球、棉签等。2.2试剂阴道镜检査必备的试剂为3%醋酸溶液和1%碘溶液。3阴道锐检査的适应证和禁忌证阴道检查的目的在于：①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率。②及时诊断原位癌，镜下早浸等早期癌，使恵者能得到早期诊断及期治疗。从而提高恶性肿瘤患者的牛•存率。③避免盲目

4、地对F生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，即减少损伤，又提高阳性检出率。④捉高对生殖道湿疣-亚临床型的诊断阳性率，以捉高治疗效果，冇效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的。⑤确定病变范围,指定正确的治疗方案。3.1适应症3.1.1有异常的临床症状和体征如异常增多阴道分泌物药物治疗无效，接触性岀血，宫颈炎久治不愈等。3.1.2阴道细胞数异常巴氏涂片二级或以上。3.1.3临床可疑病灶临床上肉眼检査发现可疑病灶或不能确诊的新生物。3.1.4病理切片可疑病理切片可疑时可在阴道镜下活检。3.1.5

5、临床与病理不符临床诊断和病例诊断不符时。可在阴道镜检杳的帮助下作正确的诊断。3.1.6宫颈癌前病变，宫颈癌可疑者。3.1.7宫颈转移癌可疑者。3.1.8阴道病变如阴道赘生物，结节等性质不明者。3.1.9外阴病变诊断对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。3.1.10尖锐湿疣的诊断，尤其是诊断亚临床型的病变。3.1.11随诊，宫颈炎，宫颈癌前病变，尖锐湿疣，阴道病变，外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检査來评价诊疗效果和动态观察疾病的发展。3.2禁忌症阴道镜检查无绝对禁忌症，其相对禁忌症即镜下活检的禁忌症：①外阴、阴道、宫颈、

6、盆腔急性炎症。②大量阴道流血。③宫颈恶性肿瘤。4阴道镜检查前的准备4.1常规询问病史，月经史，以选择合适的检查时间。4.2常规滴虫、每菌、巴氏涂片检杳。4.3对可疑感染者，应做阴道、颈管分泌物培养，对阳性发现者•应先对症治疗。4.4术前24小时禁行妇科检査等阴道操作。4.5术前48小时禁阴道用药，以免药物粘附于阴道和宫颈表而，彩响检査结果。5检查时的注意事项5.1置入扩阴器避免用润滑剂。5.2扩阴器应在直视下边扩张边置入，避免擦伤宫颈。5.3用3%醋酸试验最佳作用时间10-20秒。5.4碘试验帮助初学者避免漏诊。5.5充分暴幽宫颈

7、管避免漏诊。5.6勿忽略转化区内移者。5.7手术时间选择。①怀疑宫颈癌或癌前病变无时间限制。②了解颈管内病变宜于接近排卵期或排卵期。③其他疾病则宜于月经净后2周内。6临床价值阴道镜检查在临床诊断治疗。随访及科研等方面均有其独特的应川价值。6.1诊断方面，具有①可反复检査，无创伤性。②有助于鉴别下生殖道病变的性质。③及时发现癌前病变、早期癌。④捉高活检阳性率等优点。6.2治疗方而，阴道镜检查后可提离治疗的准确性。避免遗漏病变部位或过人范围的治疗所造成的？不必要损伤。6.3随访方面，由于阴道镜检查具无创伤性，无反复性等优点，故可作为动

8、态观察病变发展和治疗后评判等的有效指标。6.4科研方面，阴道镜检査是一种形态学方面的诊断措施，通过阴道镜可观察到用肉眼所看不到的细微变化，从而指导临床治疗。由此可见，阴道镜是一座架于临床与病理形态学之间的观察活纽•织形态学的桥梁,是临床医生用于诊断