电子阴道镜检查在临床宫颈病变诊断中的应用价值分析.doc

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1、电子阴道镜检查在临床宫颈病变诊断中的应用价值分析电子阴道镜检查在临床宫颈病变诊断中的应用价值分析【摘耍】目的探讨采用电子阴道镜检查在临床宫颈病变检查屮的应用价值，以供临床参考。方法对我院2009年9月〜2011年9月宫颈病变的220例患者进行阴道镜检查和活组织病理检查。比较电子阴道镜检查的检查结果的准确率，以判断其临床应用价值。结果220例患者经电子阴道镜检查判断为异常病变者56例，其中包括尖锐湿疣6例，宫颈上皮内瘤样变47例，宫颈癌3例。经病理活组织检查结果为尖锐湿疣6例，慢性宫颈炎5例，宫颈上皮内瘤样变42例，宫颈癌3例。电子阴道镜检查对尖锐湿疣和宫颈癌的诊断准确率为100%,对宫颈上皮

2、内瘤样变的诊断准确率为89.36%。结论采用电子阴道镜检查对宫颈疾病具有较好的诊断价值，其能够早期发现宫颈上皮内瘤样变，辅助宫颈癌的临床诊断，其准确率较高，值得在临床推广。【关键词】电子阴道镜检查临床宫颈病变宫颈上皮内瘤样变宫颈癌中图分类号:R737.33文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)11-347-02宫颈癌是临床常见的妇科肿瘤之一，其占据女性恶性肿瘤发生的第二位，患者癌症早期多无明显的临床症状，且癌前病变期较长，一般为10年左右［1］。在患者出现临床症状到院就诊时，往往已经为癌症的晩期，临床治疗较为困难，生存率较低［2］。因此，如何对宫颈癌进行早期的诊断，以早期进行

3、治疗，是临床工作的重要内容。使用电子阴道镜检查，能够将宫颈表面的形态和血管进行充分的放大，以更好地对患者的病变组织进行观察和取材［3］,从而能够提高宫颈癌的临床检出率，效果较好。为分析电子阴道镜检查对宫颈病变的应用价值，我院现进行了本次实验，报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院2009年9月〜2011年9月宫颈病变的220例患者进行阴道镜检查，患者年龄在35〜59岁之间，平均(46・75±8・47)岁。220例患者均为已婚女性，其中76例患者尚未生育。1.2方法220例患者先进行阴道镜检查，使用国产的ZK-9000电子阴道成相系统。患者在月经完全干净后：T7天进行检查。使用阴道棉签将宫

4、颈的分泌物擦净后，做初步的观察，主要注意宫颈的外形、血管、颜色及有无白斑。随后使用冰醋酸(3%)进行醋酸实验，以更加清楚地观察到宫颈病变的情况，尤其注意观察鳞状上皮、柱状上皮和转化区。使用绿色镜观察患者的血管形态，将碘溶液涂抹在宫颈处，观察宫颈表面是否有着色。对有可疑情况的患者，医生将可疑区域取2〜4块组织，使用酒精固定后，做好标记，以进行组织检查。1.3阴道镜检查结果分析血管情况：阴道镜检查结果中，血管异常主要为点状血管和异型血管。点状血管主要表现为在给予宫颈涂抹醋酸后，出现上皮白色,有清楚的边界，且表面较为光滑，血管之间的间距较大，有红色且粗细不等的点状样血管。异性血管主要为血管的形态、

5、间距、管型和血管的走形异常，可出现有分叉样、串珠样或螺旋样变化。上皮情况：阴道镜检查结果中，上皮异常主要为口色上皮、镶嵌、口斑、猪油状和脑回状。口色上皮是在涂抹醋酸后，宫颈表面出现的口色变化区域，其上皮表现为透明度较差[4],有明显的边界，但无血管。镶嵌是在异常增丰的口色上皮观察吋，发现其被血管分割成不同形状的区域。口斑是在涂抹醋酸后出现的口色版块，且高出宫颈平而，边界较为清楚。猪油状和脑冋状是在阴道镜检查中出现的增生样上皮，且有大片的不规则坏死。1.4数据处理将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，；计数资料组间对比采用乂2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差

6、异有统计学意义。2结果220例患者经电子阴道镜检查判断为异常病变者56例，其中包括尖锐湿疣6例，宫颈上皮内瘤样变47例，宫颈癌3例。经病理活组织检查结果为尖锐湿疣6例，慢性宫颈炎5例，宫颈上皮内瘤样变42例,宫颈癌3例。电子阴道镜检查对尖锐湿疣和宫颈癌的诊断准确率为100%,经临床统计学分析，两者完全无差异，X2-0.00,p>0.05,差异无统计学意义。电子阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变的诊断准确率为89.36%,与病理检查比较有差异，但差异不明显，经统计学分析，x2=0.35,p>0.05,差异无统计学意义。3讨论使用电子阴道镜检查，是指利用阴道镜通过强光源的照射，将宫颈阴道上皮放大数十倍

7、，以直接观察其外观形态。此方法有利于发现外观无法发现的微小变化，并能够准确对阴道组织进行定位，方便取出组织。使用电子阴道镜检查宫颈，主要从宫颈的外观血管和上皮进行判断。由于宫颈不典型增纶和早期癌变均会伴有上皮异常、细胞糖原减少、细胞蛋口质增加等[5],因此往往在涂色后形成口斑。这样，在阴道镜检查中，使用醋酸、碘溶液对宫颈进行染色，更有利于观察到组织的异常，提高了准确率。本次检查结果中，阴道镜检查对尖锐湿疣、宫