电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎效果观察

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1、电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎效果观察［摘要］目的观察电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果。方法选择2009年9月〜2012年3月杭州师范大学附属萧山第一医院神经内科门诊及住院确诊周围性面神经炎患者80例，随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组在常规药物基础上辅以电脑中频治疗及鼠神经生长因子，对照组仅给予常规药物治疗，疗程均为28d,观察两组治疗前后面瘫恢复情况。采用House-Brackmann分级标准评定治疗效果。结果治疗14d后，治疗组总有效率(75.0%)高于对照组(62.5

2、%),差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有患者均有典型的周围性面神经麻痹体征：患侧额纹变浅或消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角向健侧歪斜，示齿时口角歪斜明显。所有患者均排除颅脑外伤、脑血管病、脑干病变及糖尿病周神经病变所致面神经麻痹。1.3治疗方法2组患者均予泼尼松(北京双鹤药业有限责任公司，国药准字H11021284)30mg/d,晨起顿服5d后减半，每5天减5mg,总疗程15d；咲喃硫胺（北京紫竹药业有限公司,国药准字H11021377）25mg,甲钻胺（山东鲁抗辰欣药业有限

3、公司，国药准字H20051425）0.5mg,均3次/d,共服28d；治疗组在激素及营养神经等常规治疗基础上，辅以电脑中频治疗及鼠神经生长因子治疗（发病第7天给予电脑中频治疗）。电脑中频治疗采用北京天长福医疗设备制造有限公司生产的T99-B型电脑中频治疗仪，8号治疗处方，4个硅胶电极板（5cmX5cm）并置于患侧面神经分支支配区，输出中频频率为2〜8kHz,低频频率为0.1〜160Hz,调制波形为主波、尖波、三角波、正弦波等，强度为8〜10Im,以引起患者耐受的肌肉收缩为宜［2］,每次20min,2次/d,共28

4、do鼠神经生长因子（厦门北大之路生物工程有限公司，18ug：9000AU,粉针剂），用法：临用以2mL灭菌注射用水溶解，臀大肌注射，18Pg/（次・d）,14d为1个疗程，共2个疗程［3］。1.4疗效判断标准疗效评估标准：采用House-Brackmann分级标准，痊愈:I级，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮、吹口哨是患侧口角不漏气，示齿时口角无歪斜，面部表情正常；显效：II级，双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼裂闭合不紧，示齿时口角略有歪斜，鼓腮及吹口哨时口角不漏气；好转：IV〜VI级经治疗后改善为III级以

5、上；无效：经28d治疗后仍停留在IV级以上。总有效率二（痊愈+显效+好转）/总例数X100%o1.5统计学方法采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差（x±s）表示。计数资料以率表示，采用x2检验。以P电脑调制中频电是一种兼具低、中频电流的特的低频调制中频电，可促进人体内的血液循环和淋巴循环，改变细胞膜通的透性，促使炎症部位激肽和胺类等神经递质的转移和消除，同时促进内源性吗啡样多肽的释放，具有消炎消肿止痛作用；该电流可兴奋神经肌肉，使面肌发生节律性收缩，对面部肌肉进行被动和主动训

6、练，预防面肌废用性萎缩，增强肌力。调制中频电流对皮肤刺激小,无电解作用，人体耐受性较好［6］。面部神经炎由于患者面神经受到多种病因损害，加上患者大多存在局部组织水肿的情况，因而容易导致患者面神经受到狭窄的面神经管的压制，进而导致患者面神经功能出现障碍，患者在治疗后能够显著改善患者神经的营养、供血等情况［7］,促进患者神经功能的恢复，促进神经的生长。中枢神经缺血后，患者容易出现内源性神经生长因子（NGF）表达增加，但是表达由于增加时间较短，表达水平受限，因而难于对受损的神经元起到持久修复的作用。在周围神经系统中，N

7、GF引起树突及突支状分支增加，甚至在体内研究可以看出NGF具有促进神经生长的作用。从小鼠颌下腺中提取纯化的NGF配合常规治疗，能够明显缩短面神经炎病程，改善预后，并具有不良反应少等优点［8］。NGF是一种对中枢及周围神经细胞的生长、发育、分化、再生和功能表达均具有重要调控作用的神经细胞生长调节因子，具有营养神经元和刺激突起生长的双重生物学功能。NGF能增加神经细胞的存活率，促进神经细胞突起生长，诱导突起的定向生长，决定神经纤维生长的方向。当神经细胞受到缺血、缺氧等刺激时［9］,将发生包括凋亡在内的一系列病理改变。

8、NGF通过稳定细胞内钙离子浓度、抑制兴奋性氨基酸的释放，增加过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱光肽等自由基清除剂的活力，促进自由基清除，对神经元变性、坏死具有保护和修复作用，从而抑制神经细胞凋亡。mNGF是从雄性小鼠颌下腺分离、纯化的髙活性神经生长因子，分子量为265kD,与人类NGF有90%同源性。动物实验提示，mNGF对神经细胞的生长、发育、分化、再生发挥调节作用，在神