注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺在面神经炎治疗中的临床观察

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1、注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺在神经炎治疗中的临床观察摘要：目的观察注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗面神经炎的疗效。方法将60例面神经炎的患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予鼠神经生长因子联合腺苷钴胺肌注。对照组仅用腺苷钴胺肌注，两组均给予地塞米松、地巴唑、肌肝、维生素B6扩血管治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。治疗组有效率86.7%，对照组有效率73.3%。结论注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗面神经炎疗效较好。关键词：生长因子；腺苷钴胺；面神经炎我科自2010年8月〜2013

2、年10月应用注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗面神经炎，疗效较明显，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料此60例患者年龄为30〜50岁，均根据起病过程、症状与体征诊断为面神经炎，入选患者均为单侧发病，均排除颅内、外病变引起的继发性面神经损害。随机分为两组：治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男17例，女13例；两组患者在年龄、性别、既往史、合并症和初始神经功能缺损评分均无统计学差异，具可比性。1.2方法治疗组：鼠神经生长因子20ugimqd，连续14d,腺苷钴胺1.5mgimqd，连续14d;对照组仅用腺巷钻胺1.

3、5mgimqd。两组均给予地塞米松10mgivqd连续7d，地巴唑20mg口服，tid；肌肝0.4、维生素B60.2ivdripqd连续14d。1.3疗效评定疗效判定标准：①痊愈：症状与体征完全消失。②显效：症状基本消失，仅留下部分体征，如额纹稍浅或病侧鼻唇沟稍浅等。③有效：症状与体征部分恢复。④无效：症状与体征无改善。2结果治疗组显效10例(33.3%)，痊愈12例(40.0%),有效8例(26.7%)，无效2例(6.7%)，总有效率93.3%。对照组显效5例(16.7%),痊愈8例(26.7%),有效13例(43.3%),无效

4、6(20%),总有效率80%o治疗组总有效率明显高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论面神经炎是面神经外周纤维病变所导致的患侧表情肌瘫痪。面神经损伤在颅神经损伤中很常见，面神经最容易遭受挫伤、牵扯或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。一般学术认为骨质的面神经管仅能容纳面神经，一旦有水肿、缺血，则会有水肿与压迫性缺血的恶性循环，激发的因素有病毒感染、各种原因的寒冷和自主神经不稳导致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张，组织水肿。其病理改变主要表现为：周围神经单核细胞浸润、节段性脱髓鞘改变、水肿等。其脱髓鞘部位常与炎症部

5、位一致，早、中期为郎飞结节凹陷，产生宽大缺口，导致结节周围髓鞘破坏。其次，靠近神经细胞的轴索变性，严重者在显微镜下可以见到胶质细胞丛集，神经细胞死亡分解。神经生长因子是一种特异性蛋白质分子，是神经营养因子中被最早发现，目前研究最为透彻的，具有神经营养和促进突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，它能够促进神经元的发育和成熟，保护神经元避免损伤，在神经损伤的自我保护与修复中也具有重要作用。鼠神经生长因子是从雄性小鼠颌下腺提取的高活性神经生长因子，与人类NGF有90%同源性，为最佳提供有效、足量的NGF来源。而且使用过程中未

6、见明显毒性反应和不良反应，因此是一种安全的药物。腺苷钴胺又名腺苷辅酶VitB12，化学名5，6-二甲基苯并咪唑基-5-脱氧腺嘌呤核苷钴胺，是维生素B12的活性辅酶形式之一。在哺乳动物体内细胞中，腺苷钴胺将L-甲基丙二酰辅酶A变位酶转变成琥珀酰辅酶A，琥珀酰辅酶A参与三羧酸循环，是神经细胞必需的营养物质之一。腺苷钴胺通过高浓度转入神经细胞内，促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，刺激轴突再生，加速突触传递功能的恢复；腺苷钴胺还能促进神经细胞轴浆转动，从而进一步促进神经纤维髓鞘形成。通过本研究结果发现，虽经过常规治疗，虽然一般面神经损伤后

7、都有不同程度的恢复，但鼠神经生长因子治疗组痊愈率、有效率高于对照组，其差异有显著性(P<0.05),说明鼠神经生长因子配合腺苷钴胺治疗具有明显缩短面神经损伤病程，改善预后。参考文献：[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：363-364.[2]王兴林，黄德亮.面神经麻痹[M].北京：人民军医出版社，2002：174.[3]GossJR，QWalleyME，ZouL,etal.Astrocytesarethemajorsourceofnervegrowthfactorupregulationfollowi

8、ngtraumaticbraininjuryintherat[J].ExpNeuro,11998，149(2)：301-309.[4]罗其中，包映晖，董斌.中枢神经损伤后的神经再生与修复策略[J].中国微侵袭神经外科杂志，2004，9(2)：49-