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1、磁共振成像在脑弥漫性轴索损伤中的诊断价值作者：李瑞琪王剑杰冯宝婕王飞【摘要】冃的：探讨MRI技术在诊断脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的价值。方法：收集我院近期26例经临床及影像学诊断为DAI病例,对比分析MRI多序列成像检查对DAT病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果：MRI显示脑弥漫性轴索损伤以液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权像(DWI)对DAI影像诊断具有敏感性，病灶显示率高于常规T2WI,极易发现病灶且均表现为高信号。结论:高场强MRI常规多方位扫描加DWI为DAI的临床诊断、治疗提供可靠的影像学依据。【关键词】弥漫性轴索损伤、磁共振成像、敏感性。
2、[Abstract]ObjectiveToinvestigativethevalueofMRIintheclinicaldiagnosisofdiffuseaxonalinjury(DAT).Method26caseswhichwerediagnosedofDAIbyimagingandelinicalfeatureenteredstudy,TheeharacteristicofsignalanddistributionoflesionsoneveryMRsequencewerecomparedandanalyzed,aswelltheDAIlesion-detecti
3、ngrateondifferentMRIsequence・ResultFLAIRandDWIsequencecansignificant1yimproveDATdetecting—ratecomparedtothatofroutineT2WT,Ttcandiscoverlesionssensitivelyandallshowhighsignalintensity・ConclusionHighmagneticfieldMRconventionalsequencecombineDWIareabletoprovidedirectandreliableimaginginform
4、ationforclinicaldiagnosisandtreatmentofDAI.[Keywords]braininjury;magneticresonanceimaging;diffuseaxonalinjury脑弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)是脑外伤时颅脑受到突然加速、减速或旋转引起轴索肿胀、断裂的最严重的原发性脑损伤，高处坠落伤、暴力伤、交通事故等是最常见病因。MRI对DAI具有重耍的诊断价值[1-3]o随着MRI成像速度加快，多序列、多功能的开发应用，为DAI的临床诊断提供了及时、可靠的影像学依据。1材料与方法1.1临床资料
5、收集我院2005年2月〜2006年12月符合临床诊断标准的DAI共26例，坠落伤9例，车祸14例，暴力伤3例，年龄18〜68岁，平均31.4岁，男性21例，女性5例，均在外伤后2h〜48h内行MRT检查。1.2影像学检查使用SiemensNovusl.5T超导MRI成像系统，头部相控阵线圈，矩阵312X512,层厚/层间距5.Omm/5.Omm,层数20,行头颅MRI常规矢、冠、轴扫描及弥散加权成像扫描，横轴位T1WI(TR/TE二500/8nis),T2WI(TR/TE二5430/100ms),及SE/EPI—DWI(TR/TE=3300/128ms,弥散敏感系数b值
6、1000s/mm2),冠状位FLATR(TR/TE=9000/116ms),矢状位T2WT(TR/TE=5000/100ms)扫描，多序列、多方位成像，有利于小病灶检出。1.3统计学方法由影像科医师集体分析MRI各序列所显示DAI病灶大小、形态、部位、分布特点及信号强度，采用SPSS10.0统计软件,应用x2检验比较T2WT与FLATR.DWT序列在DAT影像学诊断率及病灶检出率之间的差异。2结果本组26例DAI患者经MRI检查共发现107个病灶，双侧额、顶、枕叶白质及皮髓质交界区46个，占43.0%(46/107);基底节区14个,占13.1%(14/107);丘脑7
7、个，占6.5%(7/107);腓月氐体23个,占21.5%(23/107);脑干11个，占10.3%(11/107);/＞脑6个,占5.6%(6/107)。出血性病灶29个，占27.1%,非出血性病灶78个，占72.9%。病灶大小范围在3.0~38.0mm之间，以类圆形、条片状、斑点状为多见，边界清楚;26例DAI崽者中9例并发脑挫裂伤,3例脑弥漫性肿胀,2例并发蛛网膜下腔出血，4例并发硬膜外血肿，1例合并脑室系统出血。MRI显示DAI病灶以T2WI、FLAIR、DWI序列依次敏感，T2WI表现为高信号，FLAIR、DWI呈高信号或更高信
