白血病肺感染HRCT诊断价值探析

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1、白血病肺感染HRCT诊断价值探析【摘要】目的探讨白血病肺部感染的HRCT的诊断价值。方法2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的48例白血病肺部感染患者，采用德国西门子公司生产的Balance64层螺旋CT机，进行CT扫描检查，对其影像学资料进行回顾性分析。结果白血病肺感染病灶多分布于多个肺叶，或者多个肺段。48例白血病肺感染患者中，有44例的病灶位于多个肺叶、多个肺段，大约占91.67%O由于同一患者病变形态的多样性，其同次CT检查结果，也可能出现不同的影像学表现。白血病肺感染的影像学表现以磨玻璃密度

2、影最为常见，或者合并实变影。48例白血病肺感染患者中，36例出现磨玻璃密度影，而其中24例合并实变影，多叶、多段的小空洞影较为常见，有12例，占25%。有9例胸腔积液，多为双侧胸腔积液。单纯实变影相对较为少见，仅有3例。结论对于白血病肺感染，需要根据患者的临床症状和体征,结合HRCT影像学结果，进行最终的临床诊断。【关键词】白血病；肺感染；HRCT；临床诊断白血病是源于造血系统病变的恶性肿瘤，其发病率呈逐年增高的趋势［1］。除了疾病自身原因外，化学药物治疗，以及骨髓抑制后的长期服用免疫抑制剂，都会使机体免疫力

3、出现大幅下降，很容易造成全身组织的感染，最常累及的就是肺组织，形成肺感染［2］。本研究中，2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的48例白血病肺部感染患者，采用德国西门子公司生产的Balance64层螺旋CT机，进行CT扫描进差，对其影像学资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的48例白血病肺部感染患者，其中男35例，女13例，年龄15.6-72.1岁。根据患者的临床症状和体征（不同程度的发热、咳嗽、胸痛等症状），并

4、结合相应辅助检查结果（痰菌培养，以及CT检查），符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为白血病肺感染。1.2扫描方法采用德国西门子公司生产的Balance64层螺旋CT机，患者仰卧位，嘱其屏气，从肺尖到肺底，进行全肺螺旋扫描。扫描参数：管电压120kV,管电流100〜260mA,准直器宽度64mmX0.6mm,螺距1.4,矩阵512X512。首先，进行7mm的层厚及层间距的重建，待发现病灶后，再根据病变情况，进行0.75nini的薄层及多方位的重建。2结果白血病肺感染病灶多分布于多个肺叶，或者多个肺段。48例

5、白血病肺感染患者中，有44例的病灶位于多个肺叶、多个肺段，大约占91.67%。由于同一患者病变形态的多样性,其同次CT检查结果，也可能出现不同的影像学表现。白血病肺感染的影像学表现以磨玻璃密度影最为常见，或者合并实变影。48例白血病肺感染患者中，36例出现磨玻璃密度影，而其中24例合并实变影，多叶、多段的小空洞影较为常见，有12例，占25%。有9例胸腔积液，多为双侧胸腔积液。单纯实变影相对较为少见，仅有3例。3讨论白血病患者机体免疫力下降时，很容易导致全身多组织和器官感染，最容易导致肺间质感染。X线平片虽然可

6、以将病变进行显示，但是毛玻璃密度影不够清晰，而且，对于肺部超微结构，不能显示，所以，容易造成漏诊。目前，HRCT作为肺间质病变最佳检查方法，不仅可以显示特征性毛玻璃密度影，还可以清晰显示其超微结构，提供较为准确的客观依据［3］。对于白血病肺感染的诊断，需要根据患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，以及各项辅助检查结果,例如肺部HRCT的炎性改变，以及病原学检查结果，还要与其他肺部疾病进行鉴别诊断后，就可以进行最终确诊［4］。对于白血病肺感染的诊断，注意与以下几种疾病的鉴别诊断。①大叶性肺炎：大叶性肺炎是

7、肺炎球菌感染，导致的以中性粒细胞升高为主的白细胞总数增高，病变多为集中在一个肺叶，或者一个肺段，HRCT检查结果显示多为肺实质病变。而白血病肺感染的HRCT检查结果显示多为肺间质性病变，所以，对于两者的鉴别，相对比较容易。但是，当患者既有肺间质性病变，又有实质性病变时，此时的鉴别诊断相对较难，可根据白血病肺感染的片状实变阴影的周围有大片间质改变，对此进行鉴别［5］。②浸润性肺结核、细菌性肺脓肿：当病变为小空洞结节改变时，需与浸润性肺结核、细菌性肺脓肿，进行鉴别诊断。浸润性肺结核患者，多伴有低热、盗汗等结核中毒

8、临床症状，并且以实质性病变为主，HRCT检查显示多个卫星灶，经过抗结核治疗后，病灶多会消失。细菌性肺脓肿患者，多伴有咳脓臭痰的临床表现，HRCT检查显示多为大片实变影，厚壁空洞影，可见气液平面。而白血病肺感染病灶多集中在肺泡，或者肺小叶，呈现小空洞结节,其边界清晰［6］。本研究中，我院诊治的48例白血病肺部感染患者，采用德国西门子公司生产的Balance64层螺旋CT机，进行CT扫描检查，白血病肺感