消化性溃疡合并糖尿病临床分析

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1、消化性溃疡合并糖尿病临床分析摘要：目的探讨消化性溃疡合并糖尿病的临床特点与治疗情况。方法将我院2012年8月〜2014年8月接收的62例消化性溃疡合并糖尿病患者作为观察组，另选取同期我院接收的74例非糖尿病消化性溃疡患者作为对照组，均给予其常规抗lip三联疗法治疗，而后对比两组临床疗效。结果两组患者溃疡特点、临床症状比较存在较大差异，且对照组Hp感染率以58.1%明显低于观察组的82.3%,观察组Hp根治率以60.8%明显不及对照组的88.7%(P<0.05)o结论消化性溃疡合并糖尿病者的溃疡部位、临床症状较Z于非糖尿病消化性溃疡者存在较大区别，前

2、者在联合胃镜检查的基础上，延长抗Up治疗的时间可有效提高lip根治率。关键词：消化性溃疡；糖尿病；临床特点；三联疗法糖尿病属慢性内科疾病，在临床上较为常见，多数患者会合并心、神经、眼以及肾部并发症，糖尿病合并消化性胃溃疡因其临床症状不典型，因而极易出现漏诊、误诊现象，延误患者的治疗，影响其口常的工作、生活［1,2］。本文以我院接收的62例消化性溃疡合并糖尿病患者与74例非糖尿病消化性溃疡患者为研究对象，对其临床症状与治疗情况进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2012年8月〜2014年8月接收的62例消化性溃疡合并糖尿病患者作为

3、研究对象，男性患者36例，女性患者28例，年龄为42-80岁,平均年龄为（54.2±5.2）,将其设为观察组；另选取同期我院接收的74例非糖尿病消化性溃疡患者作为对照组，男性患者40例,女性患者34例，年龄为41-79岁，平均年龄为（53.9±4.9）岁。两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1检查方法两组患者入院后均完善相关检查：①胃镜检查，仪器型号为OLYMPUSXQ230,以确定溃疡类型、部位以及直径大小情况；②临床症状情况：经询问患者临床症状表现后，主耍包括腹痛、腹胀、纳差、呕

4、血、暧气、反酸，且大部分患者均伴黑便症状；③检测其Hp感染情况:检测方法为快速尿素酶试验法与Giemsa染色法[3],上述两种检测方法均为阳性时，则判定检查结果为阳性。1.2.2治疗方法两组患者经确诊后，均给予其常规抗Hp三联疗法治疗，即阿莫西林（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H42022107）口服治疗，使用剂量为lOOOmgbid；泮托拉醴（湖南健朗药业有限责任公司生产，国约准字1119990260）口服治疗，使用剂量为40mgbid；克拉霉素（修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字H20050292）口服治疗，使用剂量为500

5、mgbid,期间可参照患者病情改善情况为其适当调整药物使用剂量，并于停药4w后测定其14C-尿素呼气试验。1・3观察指标①详细记录两组患者的溃疡特点、临床症状差异；②Hp感染率与lip根治率。1・4疗效判定标准Hp根治率：采用14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验进行判定，任一项试验结果显示为阴性者视为根治。1.5统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(x±s)表示，以t检验，计数资料以(％)表示，进行x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者溃疡特点比较经检查后的结果显示，对照组的复合溃疡率、

6、胃溃疡率明显低于观察组，但十二指肠球部溃疡发生率明显高于观察组，且溃疡直径>1.0cm的发生率明显低于观察组，组间比较均冇统计学意义，见表1。1.2两组患者临床症状表现比较对照组纳差、腹胀发生率明显低于观察组，腹痛、暧气以及反酸发生率高于观察组(P0.05),见表2。1.3两组患者Hp感染率与Hp根治率比较对照组Hp感染率以5&1%明显低于观察组的82.3%(x2=9.22,P<0.05),观察组Hp根治率以60.8%明显不及对照组的8&7%(x2=12.74,P<0.05),见表3。3讨论临床认为，消化性溃疡的形成机制与十二指肠、胃局部黏膜保护因

7、索与损伤因素二者失衡造成的，当机体内的抗溃疡防御作用减弱、溃疡侵蚀作用增强时，便会出现消化性溃疡。消化性溃疡合并糖尿病者的复合溃疡、胃溃疡发生率均明显高于非糖尿病消化性溃疡者，主要源于糖尿病患者会因血糖控制水平不佳而增加糖化终末产物的含量，进而增加多元醇通路的活跃性，加速蛋口质非酶糖基化，対PKC(蛋白激酶)起到较好的激活作用，增强氧化应激机制，久而久之会使细胞与组织受到损害，造成细胞外基质扩张，增加微血管的通透性，使微血管出现闭塞，且当血流出现异常时，对十二指肠、胃的血液循坏造成影响，使胃黏膜保护因子受到障碍，进而会形成溃疡。本研究结果显示，两组

8、患者溃疡特点、临床症状比较存在较人差异，或与合并糖尿病患者病变后导致其黏膜防御功能下降有关，且腹胀表现多为胃轻瘫，又因其自