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《未破裂异位妊娠60例保守治疗疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、未破裂异位妊娠60例保守治疗疗效研究关键词异位妊娠doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.105资料与方法2003年10月〜2008年10月收治未破裂型异位妊娠患者60例，年龄20~43岁，平均30.11±0.34岁。均有停经史、不规则阴道出血史，结合妇科检查、血P-HCG及盆腔阴道B超检查确诊。用药前血p-HCG在2000~3000IU/L。外周血白细胞＞4x10D9/L,血小板＞100x10n9/Lo随机分成A、B两组,A组30例,B组30例。治疗方法:A组采用MTX50mg/mQ2单次肌注，共3天;B组采用MTX
2、50mg/mQ2单次肌注,加米非司酮片50mg/H,共3天，加服中药」天1剂2煎，连用7天为1个疗程。中药自拟方:丹参15g,桃仁15g,赤芍伍三棱9g,莪术9g,当归15g,川夸9g住蒲黄15g,X花粉20g,全蝎4g。同时随症加减。用药后均严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀等表现，每天监测血压、脉搏2次;每3天复查血P-HCG,血常规、阴道B超,每周复查血肝、肾功能,同时记录药物的不良反应。疗效评价标准:①治愈:血P-HCG转阴，附件包块缩小或消失,腹痛、阴道出血症状消失;②好转:血p-HCG下降,附件包块缩小，腹痛、阴道出血症状减轻;③无效:血P-
3、HCG不降或上升，附件包块不缩小或增大,出现内出血、腹痛加重。凡符合其中之一标准者为无效。患者疗程结束稳定出院后，每7天需回院监测血p-HCG值直至正常，行B超或盆腔检查。如需生育者，出院后4~6个月来院行子宫输卵管造影检查。统计学方法:采用X2检验和t检验。结果两组疗效观察:A组30例，成功27例,2例因出血改手术治疗例患者放弃保守治疗，要求手术,成功率90%0P-HCG下降50%以上，降至正常的时间10.32±3.14(5-40)天。B组30例，成功29例,1例因出血改手术治疗，成功率96.7%仔HCG下降50%以上，降至正常的时间7.3512.8
4、6(4-20)天。差异有显著性(P<0.01)o两组治愈天数观察:A组平均15.31±3.05天,B组平均11.70±2.23天。两组应用药物治疗后不良反应情况比较:A组发生胃肠道反应6例，肝功能损害1例，骨髓抑制1例，口腔溃疡1例;B组胃肠道反应1例，肝功能损害1例，口腔溃疡1例。毒副反应在停药及对症治疗后很快消失。讨论B超、血0■绒毛膜促性腺激素(p-HCG)检测及腹腔镜的广泛应用，使早期异位妊娠口］患者能及早确诊，保守治疗［2］。异位妊娠一直被视为是具有高度危险的早期妊娠。有报道发病率增加6倍，约占所有妊娠的2%o非手术治疗是否成功,杀胚是最关键
5、的一步［3］。最常用的药物是甲氨蝶時、米非司酮、中药治疗。甲氨蝶哙属抗代谢药物，是叶酸的拮抗剂,干扰DNA的合成，滋养细胞对其敏感，使用于异位妊娠后胚胎可停止发育。米非司酮因与孕激素有相似的结构，从而竞争孕激素受体，使患者体内的孕激素水平下降，异位妊娠的胚胎组织得不到孕激素有效的支持而“枯萎”。米非司酮保守治疗异位妊娠虽能促使异位的胚胎组织变性坏死，而不能促进局部炎症吸收。中药在改善局部循环，防止出血、血肿包块继续增大,促进腹腔内血液及血块吸收，停止滋养细胞及胚胎生长，有效率明显提高。联合用药能有效提高杀胚、散结能力,进步阻止滋养细胞及胚胎生长，促进局
6、部炎症吸收。不良反应特别是胃肠道反应明显减少，没有增加不良反应。缩短治疗天数，提高成功率。参考文献1乐杰，主编•妇产科学•北京:人民卫生出版社,2004:110.2任玉环•保守治疗异位妊娠三种方法探讨•实用妇产科杂志,2002,18(6):372.3赵勤•中西医结合治疗异位妊娠16例临床分析冲华中西医杂志,2004,22(5):627.
