异位妊娠146例患者保守治疗效果研究

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1、异位妊娠146例患者保守治疗效果研究【摘要】目的对异位妊娠进行3种方法的药物保守治疗，比较其疗效。方法对准入患者随机分为3组，第1组进行单纯米非司酮保守治疗，第2组用药方式为米非司酮联合甲氨喋呤，第3组用药方式为除米非司酮联合甲氨喋呤外，另加用中药。结果3组治愈率比较差异有统计学意义，不良反应无明显差异。结论中药成方配合米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠，增强了杀胚作用，盆腔包块吸收快，减少了药物不良反应，临床疗效好，值得推广。【关键词】异位妊娠；保守治疗；疗效Clinicalefficacyofthecon

2、servativetreatmentfor146ectopicpregnancyLIXiao.CetralhospitalofZhumadiancity,Zhumadian463000,China【Abstract】ObjectiveToexploreefficacyof3therapeuticmethodofectopicpregnancy.MethodsGroup1treatedwithMifepristonesimply，group2treatedwithMethottexateandMifeprist

3、one,group3treatedwithMethottexateandMifepristoneandtraditionalChinesedrug.ResultsTherewasstatisticalsignificanceamongthreegroups（P0.05）.Butthenumericalvalueofgroup3is7smaller.ConclusionEctopicpregnancytreatedwithMethottexateandMifepristoneandtraditionalChin

4、esedrughavestrongembryokillingefficacy,andhavesmalladversereactions,Soit’sworthpopularizationinclinical.【Keywords】Ectopicpregnancy;Conservativetreatment;Efficacy异位妊娠（EP）是妇产科常见的急腹症之一，伴随盆腔炎症的发病率升高，其发病率近年来也有上升，且主要是输卵管妊娠［1］。随着快速放射免疫血β-HCG检测技术的发展和超声检查尤其是阴道超声的进展，

5、80%早期异位妊娠在未破裂前得到确诊，为保守治疗提供了途径［2］，同时异位妊娠保守治疗的方法也不断增加。但如何选择最佳的治疗方案，每位临床医生都有自己的心得体会。我科将自2008年4月至2010年4月来我院就诊的非破裂性异位妊娠患者，随机分为3组，根据自己的临床经验并结合相关文献，对异位妊娠患者进行3种给药方法保守治疗，对其疗效进行比较，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料7选择2008年4月至2010年4月来我院就诊的非破裂性异位妊娠患者146例，随机分为3组，进行药物保守治疗，第1组进行单纯米非司酮保

6、守治疗，第2组用药方式为米非司酮联合甲氨喋呤，第3组用药方式为除米非司酮联合甲氨喋呤外，加用本院中药成方一付。3组的年龄、停经时间等一般资料差异无统计学意义，见表1。表1146例异位妊娠患者基本情况（n146）1.2准入标准①有停经史或有异常阴道流血，伴有或不伴有腹痛。②血β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值＜2000U/L。③生命体征稳定，无明显内出血或仅有少量内出血。④输卵管妊娠未破裂或流产，无原始血管搏动。⑤B超检查:宫内不见孕囊，异位妊娠包块直径≤4cm。⑥外周血白细胞＞4×109及肝肾功能正常，无药物

7、治疗禁忌。1.3方法本研究分别对3个组采用三种不同的给药方式：①对第1组患者采用单纯米非司酮治疗，给药方式为米非司酮50mg，2次/d，口服；5d一疗程。②第2组用药方式为米非司酮联合甲氨喋呤，给药方式为米非司酮50mg，2次/d，口服；MTX0.4mg/（kg・d），1次/d，肌内注射，5d一疗程。③第3组用药方式为米非司酮联合甲氨喋呤，另外加用中药治疗，给药方式为米非司酮50mg，2次/d，口服；MTX0.4mg/（kg・d），1次/d，肌内注射；中药一付，1次/d，口服，5d一疗程。1.4监测指标三组用

8、药后均每天监测血压、脉搏，观察腹痛及阴道流血情况，治疗7的第4天及第7天测血β-HCG各1次，如果呈下降趋势或下降≥15%，以后每周监测β-HCG，复查B超，监测包块大小，复查血常规及肝肾功能。1.5疗效观察治疗成功标准：临床症状、体征消失，血β-HCG降至或接近正常值，病灶包块稳定或缩小，无内出血发生。治疗失败的标准：血β-HCG持续不降或不降反升，治疗过程中出现腹痛加剧，输卵管破裂，内出血等，盆