异位妊娠保守治疗的方法及效果

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1、异位妊娠保守治疗的方法及效果作者：董小娥卢玉莲张风格【关键词】甲氨蝶呤　　【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的方法、效果及适应证。方法回顾性分析2002年10月~2005年10月我院收治的异位妊娠保守治疗患者148例，按有保守治疗指征、无保守治疗指征但生命体征平稳无腹腔内活动性出血分为A、B两组，分别采用两种治疗方法，Ⅰ：MTX1mg/kg单次肌注治疗，Ⅱ：MTX1mg/kg单次肌注1次同时加米非司酮25mg（每天2次，连用3天）。结果两种保守治疗方法成功率无明显差异（P＞0.05）；B组治疗成功率明显低于A组（P＜0.05），但两组治疗失败后腹腔内出血、血

2、红蛋白下降、所需输血量无差异（P＞0.05）。结论米非司酮未增加MTX治疗的成功率；对于生命体征平稳、无腹腔内活动性出血的异位妊娠患者可在严密监测下进行保守治疗。　　【关键词】妊娠，异位；甲氨蝶呤；米非司酮；药物疗法　　【Abstract】ObjectiveToinvestigateconservativetreatmentresultsonectopicpregnancyandindications.MethodsRetrospectiveanalysisof148ectopicpregnancycases8conservativelytreatedfr

3、omOctober2003toOctober2005.86caseswithconservativetreatmentindications（groupA）,62caseswithsteadyvitalsignandwithoutactiveintraabdominalbleeding（groupB）,adoptedtwotreatmentrespectively:MTX1mg/kgim.;MTX1mg/kgim.plusmifepristone150mgperoral.ResultsNosuccessfuldifferencebetweentwotrea

4、tmentsoccured（P＞0.05）;Thereweredifferentsuccessfulratebetweentwogroups（P＜0.05）.Infailurecases,therewasnodifferenceinitraabdominalbleeding、hemoglobinreducing、needingofbloodtransfusion（P＞0.05）.ConclusionRU486dontincreasesuccessfulrateofMTX.Ectopicpregnancywithsteadyvitalsignandwitho

5、utactiveitraabdominalbleedingshouldbeconservativetreatedundermonitoringtoincresepregnanctratelater.　　【Keywords】pregnancy,ectopic;methotrexate;mifepristone；drugtherapy8　　近年来，异位妊娠（EP）发病率呈上升趋势，其治疗有手术和保守两种不同方法，而越来越多的患者迫切要求保留生育功能。因此保守治疗方法及效果成为医生和患者共同关注的热点。但目前保守治疗的指征、方法及效果仍不明确。现对我院148例保

6、守治疗的EP患者进行分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料2002年10月~2005年10月，我院共收治经过保守治疗的异位妊娠148例，依据病史、血β-HCG升高、盆腔阴道B超、妇科检查确诊输卵管妊娠并进行了保守治疗148例。将符合保守治疗指征的异位妊娠患者分为A组（86例）：（1）患者年轻有生育要求或害怕手术。（2）生命指征平稳无明显腹腔内出血。（3）B超提示异位妊娠包块≤3.5cm，血β-HCG＜3000u/L。肝、肾功能正常［1］。另对于强烈要求保守治疗的血β-HCG3000~5000u/L,B超示腹腔内出血≤300ml，包块≤5.0cm，无贫血，

7、血红蛋白≥100g/L，生命指征平稳无继续腹腔内出血的患者列为B组（62例）。　　1.2方法患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组进行治疗，其中Ⅰ组给予MTX1mg/kg单次肌注治疗，Ⅱ组MTX1mg/kg单次肌注1次，同时加用米非司酮25mg，每天2次口服，连用3天。两组患者均每3天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能，并观察化学药物的副作用，治疗后3~7天血β-HCG下降小于15%，给予重复剂量MTX治疗，每组各74例。两组间平均年龄、停经数天、治疗前血β-HCG值、附件包块直径比较，差异均无显著性（P＞0.05）。8　　1.3治愈标准接受药物化疗后2周：（1）临床症状

8、消失；（2）血β-HCG下降＞15%，经随访后降至正常；（3）输卵