不同保守治疗方法治疗异位妊娠的效果观察

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1、不同保守治疗方法治疗异位妊娠的效果观察许芳张红湖北省江陵县普济镇中心卫生院妇产科434105【摘要】目的：观察在异位妊娠中单独采用甲氨蝶呤治疗以及甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果，探讨两种不同保守治疗有什么差异。方法：选取2012年8月〜2015年5月我市中心医院收治的62例异位妊娠病人,随机分为两组，分别为实验组（联合米非司酮用药组）以及对照组（甲氨蝶呤治疗），每组各31例，观察两组的临床疗效并比较两组的治疗效果。结果：（1）实验组31例患者成功30例，成功率为96.8%;对照组31例患者成功29例，成功率为9

2、3.5%,两者都有很好的治疗效果，两组成功率之间的差异不大（P>0.05>,不存在统计学意义的。（2）实验组血液β-HCG恢复到正常的时间以及块消失的时间均比对照组要短，其差异之间存在统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤对治疗异位妊娠有很好的效果，甲氨蝶呤联合非司酮治疗与单独甲氨蝶呤治疗在效果上并没有出现很大差异，但是前者对β-HCG水平恢复以及病人妊娠乜块的缩小有促进作用，值得临床推广使用。【关键词】异位妊娠（EP）;甲氨蝶呤（MTX）;米非司酮；β-HCG受精卵着

3、床在子宫体腔外的情况称为异位妊娠（EP），这在输卵管妊娠中乂是最常见的，占异位妊娠的百分之九十几［1］。EP在妇科是常见急腹症，许多研宄证实：EP的发生与宫腔盆腔炎史、宫腔手术史、剖宫产史等存在密切相关［2］,随着经济的发展，人们的生育观念也在渐趋转变，似是EP的发病率正呈现逐渐增加的趋势，随着EP发病率的逐渐上升，将严重危害到全球女性的健康，有的还会对其产生生命威胁［3］。研究发现，过去对EP的治疗基木上是采用手术治疗，但是近几年来随着比较敏感的血液HCG检测手段、技术的成熟，加上阴式B超的科学应用，EP的早期诊

4、断率逐渐提高。目前非手术治疗己经是治疗EP的主要方法之一，并逐渐被那些有生育需求的病人接受。因此对异位妊娠患者采用药物治疗，如何选择科学奋效的药物达到最好的治疗是一个值得研究的问题。现就异位妊娠中单独采用甲氨蝶呤治疗以及甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果进行研究。1资料与方法1.1一般资料选取我市中心医院自2012年月〜2015年5月收治的62例EP病人，随机分为实验组(联合米非司酮用药组)以及对照组(甲氨蝶呤治疗)各31例，以上病人都确诊为EP并且排除存在严重的肝功能不全、肾功能不全、严重感染、血液系统疾病、溃疡

5、的患者。其中实验组31例患者中未产妇是15例，经产妇是16例；年龄在22〜34岁之间，平均年龄为26.8岁；其中输卵管妊娠30例，宫颈妊娠以及宫角妊娠的各1例。对照组31例患者中未产妇14例，经产妇17例；年龄在21〜34岁之间，平均年龄为26.9岁；其中为输卵管妊娠的29例，其中为宫颈妊娠和宫角妊娠的分别为2例、1例。两组患者不论是年龄还是妊娠类型等条件之间的差异不大(P>0.05)，因此具有可比性。1.2实验入选的标准①患者的孕囊必须小于3〜4cm;②选择的都是未出现破裂的输卵管妊娠；③没冇出现活动性出血

6、；④血液的β-HCG值要小于1500〜3000mlU/ml;⑤B超没有发现胎心的搏动；⑥患者子宫直肠中窝积的血液小于100ml。1.3治疗方法对照组用甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为1.5mg/(m2/d)，并II连续注射五天；实验组在对照组的基础上再服用米非司酮片剂，每次剂量为50mg,一天两次，连续服用五天。两组病人均以五天为一个疗程。1.4用于疗效评价标准认为是治愈的情况：患者腹痛和阴道流血等症状得以完全消失，用超声进行检查吋患者的妊娠包块完全消失，同吋血液的β-HCG值恢复到正常。认为是失败的情

7、况：患者的腹痛和阴道流血等症状与之前没有什么变化，在超声进行检査吋妊娠包块依然存在，血液的β-HCG值同样没有变化，有的甚至比以前高。1.5使用的统计学方法本实验的数据是采用卡方检验，关于实验的计量资料就使用平均值&pluSmn;标准差表示，然后再进行t检验，取值结果都以P<0.05为标准确定是否存在统计学意义。2结果2.1实验组31例患者中成功的冇30例，成功率为96.8%;对照组31例患者成功的有29例，成功率为93.5%,两者都有很好的治疗效果，两组成功率之间的差异不大(P>0.05)，

8、不存在统计学意义的。2.2实验组与对照组血液β-HCG恢复正常以及包块消失的吋间、出现不良反应情况之间的比较见表1。从表1我们可以发现，实验组血液β-HCG恢复到正常的吋间以及包块消失的吋间均比对照组要短，苏差异之间存在统计学意义(P<0.05)。表1实验组与对照组血液β-HCG恢复正常以及包块消失的吋间、不良反应情况讨论