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1、氨甲蝶吟不同方法保守治疗异位妊娠疗效观察【摘要】目的探讨氨甲蝶吟(MTX)保守治疗异位妊娠的最佳方案。方法回顾性分析104例保守治疗的异位妊娠，分为3组。A组MTX100mg静脉推注，B组MTX75mg静脉推注，C组MTX75mg肌内注射。结果3组成功率差异无统计学意义(P>0.05),ALT异常发生率B组低于其他两组。结论MTX不同方法治疗异位妊娠的疗效相似；MTX75mg静脉推注的不良反应发生率较低，可作为首选方案。【关键词】异位妊娠；氨甲蝶吟Effiicacyofmethotrexateinthetreat
2、mentofectopicpregnancyNIUYu-ling,ZhangKai,MaternalandchildrenhospitalofKaiFeng；MaternalandchildrenhospitalofKaiFeng415000,china[Abstract】ObjectiveTostudytheefficacyofmethotrexateinthetreatmentofectopicpregnancy.MethodsTotalof104patientswhohadectopicpregnancya
3、ndweretreatmentonlywithMTXwereanalysed.Patientsweredividedintothreegroup：GroupA,100mgintravenously；GroupB,75mgintravenously；GroupC,75mgintramusculary.ResuItsSuccessrateinGroupA,B,Cwere87・9%,92.7%,86.7%respectively.RateofliverdysfunctioninGroupAandCwerehighert
4、haninGroupC.ConclusionThethreetreatmentsforectopicpregnancywerealleffective.75mgMTXintravenouslymaybethebestregimeninthetrenmentofectopicpregnancy.［Keywords1Ectopicpregnancy；Methotrexate异位妊娠(ectopicpregnancy)指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇科常见疾病，习称宫外孕(extrauterinepregnancy)o
5、异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠(tubalpregnancy).卵巢妊娠(ovarianpregnancy)、腹腔妊娠(abdominalpregnancy)>阔韧带妊娠(broadligamentpregnancy)、宫颈妊娠(cervicalpregnancy)o其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右［1］。异位妊娠的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗及期待疗法。近年来异位妊娠有明显上升趋势［2］。但随着高分辨的B超定位，快速敏感的血B-HCG检测技术的开展，使异位妊娠确诊率不断提高，
6、使大部分异位妊娠在未破裂之前得到药物治疗。近年来，药物治疗得到很大进展。减轻了患者因手术而承受的肉体创伤和痛苦，减少了治疗费用，同时可最大限度地保留患者的生育功能。异位妊娠的化学药物在国内外普遍开展。其中氨甲喋吟(MTX)运用比较广泛，疗效也比较肯定。本文对比了氨甲蝶吟的3种不同使用方案的疗效。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2004年1月本院收治未破裂异位妊娠74例，随机分为A、B两组。并与1998年1月至2000年1月我院收治的异位妊娠患者中的保守治疗患者30例(C组)比较。异位妊娠的诊断根据病史、
7、妇科检查、血B-HCG及B超综合分析确定。药物治疗的条件：患者一般情况良好，生命体征稳定,B超证实宫腔内无孕囊，无明显腹腔内出血，附件包块最大直径W4.0cm,血B-HCGW5000mIU/ml,两组平均年龄、停经天数、治疗前B-HCG及附件包块最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2用药方法A组MTX100mg静脉推注，33例；B组MTX75mg静脉推注，41例。C组MTX75mg肌内注射，30例。手术指症为手术期间出现急腹症，超声波检查示腹腔出血较前次明显增多。1.3疗效判定治愈标准:①3-H
8、CG下降至正常;②B超证实包块缩小>20%或消失;③腹痛、阴道流血症状消失。治疗失败的标准:①血B-HCG不下降或上升;②B超提示附件包块继续增大，盆腔积液增多；③腹痛加重，有内出血或休克需急诊手术。1.4统计学处理采用x2检验2结果2.1治疗结果3种方案治疗成功率见表12.2三组血B-hCG降至正常所需的时间A组平均时间为(21.5±4.0)d,B组为(24.6±5.0
