未分化脊柱关节病的诊断（精品）

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1、未分化脊柱关节病的诊断【摘要】H的了解未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpAs)的发病情况及临床特点。方法收集1年内就诊于我院风湿性疾病门诊的147例血清阴性脊柱关节病患者，对其中116例uSpAs患者进行临床分析。结果本组uSpAs患者女性比例较强直性脊柱炎(AS)组高，临床症状较轻，均无艘椎活动受限；HLA-B27阳性率低于AS组；不一定有紙骼关节炎。84.5%uSpAs患者符合Amor标准，85.3%符合欧洲脊柱关节病研究组(E

2、SSG)标准。结论uSpAs是门诊中很常见的血清阴性脊柱关节病，误诊率较高，本文推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。【关键词】未分化血清阴性脊柱关节病诊断标准DiagnosisofundifferentiatedspondyloarthropathiesZhangWen,SunWeisheng,ZhangFan(PekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730)[Abstract]ObjectiveTosubstantiatetheprevalenc

3、e,clinicalfeaturesanddiagnosisofundifferentiatedspondylarthropathies(uSpAs).MethodsWithinoneyearperiod,147patientsofseronegativespondylarthropathieswereregisteredinoutpatientclinicofPekingUnionMedicalCollegeHospital,amongwhich116uSpAswerediagnosed.Res

4、ultsAlltheuSpAspatientshadshorterdiseasehistoryandmilderclinicalmanifestations,andalldidnotfulfillthecommonlyuseddiagnosticcriteriaforankylosingspondylitisandotherdistinctseronegativespondyloarthropathies.84.5%and85.3%oftheuSpAspatientsfulfilledtheAmo

5、randESSGcriteriarespectively.ConclusionsuSpAsisacommonconditionandconstitutesamajorgroupofseronegativespondylarthopathies.AmorandESSGcriteriaappeartobequiteusefulfordiagnosisofuSpAs.【Keywords】UndifferentiatedspondylarthropathiesDiagnosiscriteria血清阴性脊柱

6、关节病是一大类疾病，包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很人部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病(uSpAs),此观点Fl益被人们所接受，为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围，将uSpAs包

7、括在内，欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等分别提出了他们的诊断标准[1,2]。国内对uSpAs的认识询不足，致使这类疾病谋诊率较高。本文总结了我院门诊诊治的uSpAs患者的临床特点和发病情况。对彖与方法一、病例选择1998年7月〜1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例，其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例，余116例为uSpAso记录所冇患者的临床表现、治疗、家族史、体格检杏及HLA-B27结果auSpAs组中有6

8、1例同时行X线和CT紙骼关节像，分别有14例仅行X线和CT检查。AS组中17例患者仅行X线检査，5例同时行两种检查。二、方法总结患者的临床表现及辅助检查指标，以纽约标准、修订纽约标准、Amor标准及ESSG标准四种诊断标准进行分析，釆用t检验和x2检验分析结果。结果一、就诊患者中大多数为uSpAs,占78.9%,与符合纽约标准的AS相比冇以下特点：1汝性较AS组比例大，本组男：女=1.4:1（AS组男女Z比为12:1）。2•病程较短，平均3.1年（AS组平均11.8年），病情轻，紙