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1、替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床分析摘要：目的探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法木次研究的62例失代偿期乙肝肝硕化患者均为我院在2014年1月〜2015年3月期间收治，将其按照治疗方案的不同分为观察组31例和对照组31例，对照组患者采取常规疗法，观察组在常规治疗基础上增加替比夫定治疗，対比两组患者的治疗效果以及生存质量。结果观察组治疗总冇效率为96.77%,治疗显效率为87.10,平均生存质量评分为(92.14±3.15)分；对照组治疗总有效率为58.06%,治疗显效率为22.58%,平均生存质量评分为(61.01±3.65)分。两组比较
2、差异有统计学意义(P〈0・05)o结论替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效显著，值得在临床上推广使用。关键词：替比夫定；失代偿期乙肝肝硕化；临床疗效乙型肝炎是一种慢性携带性传染病，山乙型肝炎病毒(HBV)所引发,并可经体液、血液急性传播，容易发展为肝硬化和慢性肝炎［1］。乙型肝炎的临床表现具有多样化特征，包括慢性、急性、重症型和淤胆型肝炎，其相关治疗工作需引起医务人员高度重视。我院在本组研究屮选择在2014年1月〜2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硕化患者作为研究对象,并采取分组对照法研究替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现报道如下。1资料
3、与方法1.1-般资料我院在本次研究中，选取于2014年1月〜2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究対象，62例患者均与《病毒性肝炎防治方案屮》屮诊断标准相符合。其屮，男33例，女29例，年龄为42〜71岁，平均年龄为（60.79±7.12）岁；chid-pugh评分：B级35例，C级27例；根据不同治疗方案将62例患者分为观察组31例和对照组31例，两组患者年龄、chid-pugh评分分级和性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具备可比性。1.2方法对照组患者采取常规治疗，即进行保肝、平衡水电解质紊乱、利胆、补充白蛋白等常规
4、治疗；观察组在对照组治疗基础上增加替比夫定治疗，即口服替比夫定（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20070028）600mg/次，1次/d,其观察期是24wo1・3疗效判定［2］①显效：患者临床症状全部消失，肝功能和肝纤维化指标显著好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；②有效：患者临床症状大部分消失，肝功能和肝纤维化指标有所好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；③无效：患者临床症状及肝功能和肝纤维化指标毫无改善，肝区有压痛和叩痛；治疗总有效率二（显效+有效）/总例数100%,治疗显效率二显效/总例数100%；采取生存质量评分量表，对处于失代偿期乙肝肝硬化治疗期的
5、患者社会活动、日常牛活、心理情绪、自居症状和躯体牛理功能进行评估，总分为100分，其中分值越高，表示患者生存质量越高。1.4统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的治疗显效率和治疗总有效率观察组治疗总有效率为96.77%,治疗显效率为87.10；对照组治疗总有效率为58.06%,治疗显效率为22.58%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2对比两组患者的生存质量观察组患者平均生存质量评分为(92.14±3.
6、15)分，对照组患者平均生存质量评分为(61.01±3.65)分,两组患者比较差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论肝硬化属于临床常见慢性肝病，通常由一种及以上原因所导致的肝脏损害，致使患者肝脏呈现出纤维性、弥漫性和进行性病变。而失代偿期乙肝肝硬化指的是患者器官和组织丧失了止常功能，患者病情恶化，并出现极为明显的临床症状，其预示着患者肝硬化已经发展至严重阶段，因而及时冇效治疗对于患者极为重要：3］。失代偿期乙肝肝硕化致病机制，为乙型肝炎病毒复制以引发机体肝脏坏死，因此，应用抗病毒药物进行治疗，是控制患者病情发展的关键。而替比夫定是一种核昔类药物，其进入机体
7、后可快速发挥其作用，对于病毒的转移和复制有高效抑制性作用，并能在抑制病毒的过程中特异性的选择识别病毒聚合酶，而不会对机体正常聚合酶造成破坏，因而伤害性极小，安全性高。另外，替比夫定不仅能够有效缓解失代偿期乙肝肝硕化患者临床症状，还能修复其因长期的病毒复制所导致的持续性肝部组织免疫功能损伤,在进行抗病毒治疗的同时，还能减轻患者的肝脏炎性反应。所以我国在2010年的慢性乙型肝炎防治指南中推荐，称肝硬化患者可以考虑采取核苜类的抗病毒药物治疗。同时，由于失代偿期肝硕化患者并请其钠盐,久治不愈，容易产生心理压力，影响其生存质量。而改善患者生存质量是综合质量肝硬化患者的
8、其屮一个方面。本组资料研究结果显示，采取替比夫定质量
