消化内科患者恶心呕吐临床体会

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1、消化内科患者恶心呕吐临床体会消化内科患者恶心呕叶临床体会【摘要】目的对消化内科住院患者出现恶心呕吐症状的临床原因进行分析，为临床诊断和治疗提供参考；方法对我院2012年10月-2013年10月间消化内科治疗的86例恶心呕叶.患者为研究对象,对其临床症状及发病原因进行分析和总结；结果导致恶心呕吐的病因呈多样性，常见的有颅内占位、功能性消化不良、糖尿病酸中毒、妊娠呕吐、胃癌腔外肿物压、胆结石、粪石梗阻等，各种疾病均具有显著特点，根据临床症状及相关检查不难确诊；结论导致患者出现恶心呕吐的原因呈多样性，其致病机理也有着显著差异，因此临床诊断需考虑多方血的因素各个系统，以提高临床诊断的准确性

2、。【关键词】消化内科；恶心；呕吐；病因【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0131-02恶心呕吐是临床常见的两种症状，二者常同时出现。对患者的影响程度与患者的年龄、症状持续的时间及致病因素等多种因素有关，因该病具有病因多样，涉及的系统较多等，给临床诊断带来困难。因此对发恶心呕吐的病因进行分析，有利于临床诊断和对症处理，能够提高临床疗效，从而能够显著缩短住院时间，有利于缓解患者经济压力，有利于医疗资源的合理应用。我院以消化内科治疗的呕吐恶心患者为研究对象，对其致病原因进行分析和总结，为临床诊断和治疗提供参考。1研究对象及方法1.1一般资料

3、我院2012年10月-2013年10月间消化内科治疗的43例恶心呕吐患者为研究对象，其基本临床资料如下：男44例，女42例；年龄在18-76岁之间，平均年龄36.9±11.3岁；病程在7-62天之间，平均36.0±12.5天；患者均具有不同程度的恶心和呕吐症状，均了解研究的全过程，自愿参与研究。1.2研究方法所有研究对象均进行症状、B超、胃镜、肠镜、X线平片等影像检查，并结合相关的实验室检查，收集研究对象的相关数据，并进行统计学分析。2结果对研究对象的临床数据进行分析，导致呕吐的原因有10种，其病因及病例分布如下：食管贲门癌4例，胰腺炎2例，消化不良24例，胃癌2例，急性肝功损害4

4、例，颅内病变6例，肠梗阻4例，慢性腹泻4例，肠炎4例，巨幼贫4例，反流性食管炎2例。导致恶心的疾病有8种，具体病因及病例分布如下：十二指肠溃疡12例，急性阑尾炎10例，肠胃炎16例，胃癌4例，食管炎4例，胆结石8例，贫血4例，颅内病变8例。患者同吋出现以上两种症状，分别统计。3讨论恶心呕吐是临床的常见症状，受多个系统影响，多种疾病可引这两种症状。其可单独出现，也可以伴随发生。随着临床医疗诊断技术的发展和影像学等新型诊断技术的广泛应用，对恶心呕吐致病因素的诊断取得了显著的进步，但其漏诊、误诊率也较高。因此，对恶心呕吐病因的研究和分析，为临床诊断提供参考，从而提高诊断的准确性,缩短患者

5、的治疗时间，减轻患者的经济压力，进而改善患者的纶活质量。同吋也利于医疗资源的合理利用。3.1患者病史及检查方式(1)检查方式：多种检查方式是对恶心呕吐病因确诊的主要方式和重要依据，临床首先应对患者的腹部体征进行检查，如听诊肠鸣音是否亢进、腹部是否有肿块等可验证是否为急性肠梗阻；检查患者有无腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张等是否急腹症进行验证；通过对胃蠕动、胃型等检查是否会为幽门梗阻；同时还用对患者发热、贫血、脱水、循环衰竭等情况进行检查。检查过程中需对眼球震颤、眼压及眼底腹膜刺激征、视盘水肿及病理反射等检查；(2)病史：患者出现恶心呕吐等临床症状吋需对患者的病史进行检查，病史常包括以

6、下儿个方面：①患者有无药物过敏史及放射线接触史：深部射线或镭照射治疗会出现恶心呕吐的临床症状；常用化疗药物、酒精、麻醉剂、洋地黄及抗生素等均会导致恶心呕吐，因此病史的询问对疾病的诊断具有重要价值；②既往病史的询问：因尿毒症等肾脏疾病，脑供血不足、脑膜炎、脑瘤等中枢神经疾病及糖尿病、肾上腺功能低减、甲状腺功能亢进等内分泌系统性病史，均会导致恶心呕吐等症状，因此对其既往病史的询问在病因诊断中具有重要价值。3.2症状及诊断分析(1)药物呕吐：部分药物能够产&强烈的刺激，影响胃肠道功能，进而刺激胃肠道神经系统，兴奋传入中枢系统，最终导致患者出现恶心呕吐症状；(2)妊娠呕吐：恶心呕吐是妊娠早

7、期的多发症状,临床研究证实，有56%的妊娠妇女出现过明显的呕吐，有85%的孕妇出现过恶心的症状。因此，应作为临床诊断的考虑内容；(3)肠梗阻：因肠梗阻而引发的恶心呕吐具有典型的症状，发病早期常伴有浅绿色的胆汁或棕色胃液的呕吐物，晚期则会伴有带恶臭味的粪质样，且呕吐后患者的腹痛症状会明显改善。同吋可以辅助腹部X线等相关检查以明确诊断；(4)十二指肠压迫：患者的呕吐症状多出现在餐后，a常伴有上腹部的饱胀不适，部分患者甚至出现上腹部痉挛性疼痛，吐后腹部疼明显缓解；(5)幽门