晚期妊娠羊水过少80例治疗探讨

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1、晚期妊娠羊水过少80例治疗探讨作者：李秀琴，韦翠玲单位：邹平县人民医院妇产科256200【关键词】B超诊断羊水过少饮水疗法羊水过少是产科并发症之一，它严重影响围生儿预后，据有关报道［1~3］,羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。因此，及时发现并处理羊水过少对降低围生儿死亡率，提高围生儿质量有很大意义。现将本院2004年l—12月份羊水过少80例分析治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年l—12月本院分娩总数2252例，其中羊水过少80例（3.55%）,初产妇62例，经产妇18例

2、，均为单胎。其中38〜40孕周的65例，35〜37孕周的15例（胎儿畸形的除外）。1.2诊断标准［4］①B超检查羊水最大暗区V3cm为羊水过少；②测量4个象限羊水池直径，羊水指数≤5.0cm为羊水过少，5.1〜8.0cm为临界水平。1.3治疗方法选择超声诊断羊水指数5.0cm以下者80例给予在2h内饮水2000ml（淡盐水或加少量糖）或输液1500-2000ml(晶体液加胶体液加维生素C2〜3g),每日一次，连输三次,通过补充孕妇的血容量提高羊水指数，12h后复查超声观察效果。2结果2.1增加羊水指数达到3.0c

3、m以上者为效果显著，共45例，占56.25%;增加2〜3cm者为有效共15例，占18.75%；增加不足2.0cm者为无效，共20例，占25%。2.2产时处理羊水指数达到8.0cm以上者，如无其他手术指征，可考虑经阴分娩，其中5例因产程中其他原因行剖宫产，占11.1%0新生儿窒息率不高于羊水正常的孕妇。增加羊水指数2〜3cm的15例，先给予经阴试产，产程中因胎心异常及其他原因引起胎儿窘迫，行剖宫产7例，占46.6%。2.3羊水指数增加V2cm的20例全部行剖宫产术，其中新生儿窒息4例,占20%,无1例死亡。可见，饮水或输

4、液治疗羊水过少效果还是较显著的，并且较羊膜腔注射法更安全经济。不同孕周羊水过少治疗结果见表1。表1羊水过少治疗结果(n,%)孕周例数显效有效无效33〜37138(61.54)3(23.08)2(15.38)37+1〜406737(55.22)12(17.91)18(26.87)台计8045(56.25)15(18.75)20(25.00)3讨论随着围生医学研究的进展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，羊水过少的检出率有逐年上升趋势。本组发生率为3.55%O羊水过少除与胎儿畸形、过期妊娠、妊高征、贫血、脐带异常及

5、其他高危因素有关以外，母亲低血容量也是导致羊水过少的主耍原因之一，临床治疗结果也证实了这一点。羊水过少在妊娠晚期都会给围生儿带來不良后果，尤其是临产时常因脐带受压，宫缩直接影响胎盘血液循环致胎儿窘迫，甚至死仁临产后腹痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程往往延长，导致软产道损伤、产后出血。本院在80例羊水过少处理中，治疗效果不佳者，行剖宫产32例(40%),剖宫产率虽高,但新生儿窒息仅4例，占5%,围生儿死亡率为零，提高了围生儿质量。综上所述，提高羊水过少产前诊断符合率，及早发现，及时处理，如在35〜37孕周发病者，

6、及时给予饮水或输液疗法(胎儿畸形除外)，是较经济安全的措施，能赢得继续妊娠和提高新生儿成活率及降低病死率。本法较羊膜腔注射法更为安全经济，尤其适合基层页院，因羊膜腔穿刺输液要求技术性强，且风险较人,价格较贵，还有引起羊膜腔感染Z可能。采用饮水或输液疗法，以降低剖宫产率，有利于改善母婴预后,更因其经济安全病人容易接受，值得进一步推广应用。【参考文献】[1]李连瑛，徐秀燕，张翠艳•羊水过少238例临床分析[J].滨州医学院学报，2004,27(5):365366.

[2]耿玉华.羊水过少对围生儿的影响[J].滨州医学院

7、学报，2001,24(5):497498.

[3]张志诚•临床产科学[M]•天津:天津科学技术出版社，2004：215218.

[4]吴乾渝，刘棣临・B超羊水指数法测定羊水量wom析[j].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2)：8384.

[5]谯淑平，阳光珍，李兰,等.羊水过少的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志，1992,8(3)：137139.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。