消化内科患者呕吐的临床分析

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1、消化内科患者呕吐的临床分析消化内科患者呕吐的临床分析呕吐是一种比较常见的临床表现，它是指胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作［1］。临床表现为上腹部不适、头晕、血压降低等。一般来讲，恶心和呕叶.经常伴随出现，并且恶心是呕叶的前驱症状，二者亦可独立出现。呕吐虽然是一种比较简单且单一的表现,但是引起呕吐的病因较多，判断其病因有着一定的难度。为了减少临床上误诊漏诊情况的发生，现对我院消化内科自2010年3月-2011年3月收治的56例出现恶心呕吐症状的患者病因进行统计分析，现报告如下：1临床资料2010年3月-2011年3月我院消化内科共收治的110例患

2、者，其中出现恶心呕吐症状的住院患者56例，其中，男36例，女20例；年龄在18-79岁之间。所有患者均具备肠镜、胃镜、CT和B超等相关的诊断依据。2结果56例患者中位于前10名的相关疾病为功能性消化不良8例、反流性食管炎10例、颅内病变6例、巨幼红细胞性贫血7例、胆系结石3例、十二指肠溃疡4例、胃癌6例、急性胃肠炎5例、急性肠炎4例、急性阑尾炎3例。3病因病机呕吐是一种比较复朵的病理生理反射过程，根据呕叶的程度可以分为急性呕叶和慢性呕叶。多方面的因素均可引起恶心呕吐，一般急性呕吐较容易诊断，慢性呕吐因常提示胃轻瘫、妊娠、幽门梗阻、肠道运动障碍等，其病因

3、判定难度较大。通常按照发病机制可分为中枢性呕吐、反射性呕吐、神经性呕吐和前庭障碍性呕吐［2］。其发病原因主要有：感染、疼痛、胃肠道梗阻、神经系统疾病、药物理化因索及妊娠等。一些专科朵志对于恶心呕吐的原因已有报道和讨论，大多涉及个案报道、化疗药的副作用、术后、麻醉药的副作用等[3-5]o本结果显示，恶心呕吐为反流性食管炎、十二指肠溃疡等疾病的主要原因，是临床常见疾病，可通过白细胞减少症、肠系膜动脉缺血，结合病史、查体及和关检查进行诊断。本组患者所涉及的恶心呕吐疾病只是其中的一小部分，此外，急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆系结石、泌尿系结石、急性阑尾炎、急性肝功

4、能损害、肾功能不全、早孕以及前庭疾病等原因导致的恶心呕吐也属于临床常见疾病，不难诊断。4治疗方法由于恶心呕吐只是疾病的伴随症状，因此，只有在明确导致呕吐的病因之后，才能积极的进行必要的对症治疗，在未明确病因之前,绝对不可以盲目应用强镇吐药物，否则会延误病情。4.1胃肠道疾病所致的呕吐。呕吐症状是由于胃肠道急性炎症性病变所引起的，应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素;由胃肠道痉挛导致的呕吐症状，可应用抗胆碱能纱物，如东君萇碱等;由胃肠动力障碍引起的恶心呕吐，则可应用促胃肠动力剂，如莫沙必利等。4.2纱物所致的呕吐。冃前，临床上经常采取联合化疗或者

5、放疗对一些恶性肿瘤、血液系统的恶性疾病进行治疗，或者是釆用抗癌药物对某些恶性肿瘤行介入治疗，可引起较严重的胃肠道不良反应，为了预防或减轻恶心呕吐这种胃肠道不良反应最突出的表现症状，医师常用镇吐药物对患者进行治疗。应用强镇吐药物吋，应严格控制药物的剂量以及间隔吋间，因服药后会产生心血管系统、中枢神经系统或胃肠道的不良反应。临床上有许多种药物具备引起恶心呕吐的不良反应，一般不需要应用镇吐类药物，只需立即停用引起呕吐的药物呕吐症状就会减轻直至消失。4.3神经、精神因素所致的呕吐。对于神经、精神因素所致的呕吐应先对患者进行心理治疗，消除患者的心理障碍；然后，再

6、配合镇静药与胃肠促动力剂等常用药物对其进行治疗，严重的患者可采用抗抑郁药物进行治疗,禁忌应用强镇吐药。4.4胰腺、胆道及肝脏疾病所致呕吐。恶心呕吐症状常会在急性胰腺炎疾病中出现，该症状只有随着采用胃肠减压，减少胰液与胰酶的分泌等措施后才会逐步缓解或消失；它也是胆道梗阻经常伴随的症状，呕吐症状会随着胆道梗阻或炎症消除之后停止；恶心呕吐是急性病毒性肝炎的早期症状，该症状可伴随有效的护肝治疗和适当的休息后逐渐消失。5结论对恶心呕吐有关疾病，应做到详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及和关检查对疾病进行诊断。目前，大部分临床医师缺乏临床综合分析能力，只注重内

7、镜影像以及实验室检查，而恶心呕吐一般为疾病的伴随症状,不具特异性，因此，此类疾病的临床诊断较困难。参考文献[1]董素寒•对我院消化内科220例患者呕吐的临床分析[J]•中外医疗,2011,36:70[2]朱浪潮，姜西玲,王雪玲•消化内科住院患者128例恶心呕吐的病因分析[J]•华西医学,2010,25(1):119[3]曾艳,吴硕东•腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素分析[J]・中国医科大学学报,2007,(2):222[4]刘伟，赵民•术后恶心呕吐相关因素分析[J]・中国医师进修杂志,2007,(1):42[5]秦新裕，刘凤林•术后胃瘫的诊断与治疗[

8、J]•中华消化杂志,2005,(7):441