浅谈治疗牙隐裂引发的牙髓炎病例

《浅谈治疗牙隐裂引发的牙髓炎病例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈治疗牙隐裂引发的牙髓炎病例【内容摘要】牙隐裂是常见的非舗性牙体疾病，临床较多见。牙隐裂早期临床症状不明显而容易被忽略，牙隐裂伴牙髓病变者的咬合功能受到较大影响，给患者带來很大痛苦。2006年对110例牙隐裂致牙髓炎的像牙进行根管治疗后全冠修复，随访3年，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集因牙隐裂致牙髓炎的患者110例，男性83例，女性27例，年龄23〜60岁。上颌笫一磨牙43例，下颌笫一磨牙31例，上颌第二磨牙20例，下颌第二磨牙16例。患牙病损类型近远中向裂纹72例，舌（腭）、颊尖折裂29例,颊舌向9例。110例患者牙龈无明显萎缩，松动

2、I度以内。1・2治疗方法术前扌"X线片，了解患牙牙周、根尖情况及牙根形态。将患牙进行带环粘接固定，调合后常规开髓、拔髓。牙髓有活力的患牙在局部麻醉F进行，3%过氧化氢溶液和牛理盐水交替冲洗后，直氢氧化钙碘仿糊剂消壽根管，1周后复诊。釆用常规法进行根管预备，测量工作长度并试尖，氢氧化钙碘仿糊剂封药1周复诊，患者无不适症状，临床检查无界常体征即行常规根管充填术，观察1周后全冠修复。1・3疗效标准成功：患者无占觉症状，咀嚼功能良好，患牙无松动或松动减轻，X线片示牙周膜阴影无增宽,根尖无阴影，根分叉无明显变化。改善：患者有轻微不适感，咀嚼功能良好，X线片示牙周及根尖组

3、织无明显病变。失败：咬合不适或疼痛，影响咀嚼功能，患牙松动，X线片示根尖或牙周出现病变或原有根分叉病变扩人。2结果110例患牙追踪随访3年,成功92例，成功率达83.64%;症状改善12例,占T0.90%;失败6例,占5.45%,其中3例根尖出现阴影，1例出现新的根分叉病变，2例原有根分叉病变扩人。3讨论牙隐裂乂称牙微裂，通常是指牙表面有细微而肉眼不易发现的裂隙纹，这种裂纹是深入至牙本质的结构性裂纹，其位直接近牙髓，可引起牙髓病变［1］。隐裂牙多发牛于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。本组患牙第一磨牙74例(67.27%)明显多于第二磨牙36例(32.73

4、%),可能由于第-磨牙萌出时间最早，乂是咀嚼系统的核心，承担的合力最大。上颌磨牙63例(57.27%)多于下颌磨牙47例(42.73%),上颌处于咀嚼的被动状态，较容易出现病理性磨损。隐裂位置常与某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘悄延仲，上颌磨牙隐裂常与近中舌沟重叠，下颌屛才隐裂常与近远中发育沟重叠，并越过边缘皤到达邻面，亦有与颊舌向重叠的颊舌向隐裂。牙隐裂产纶的因素很多。(1)牙齿结构薄弱环节是隐裂产生的内在条件。多数隐裂发生在牙尖Z间的窝沟区，该区域是牙齿发冇时期的钙化结合区，抗裂强度低，受正常牙合力时容易产生应力集屮［2］。研究认为磨牙发冇沟处的釉质内

5、部和牙颈部，由于不同组织交界处各组织之间的弹性变最有差异，存在应力集屮现象,其有效应力明显高于其他部位。(2)创伤性合力是隐裂发生的重要致病因素。当病理性磨损出现高陡牙尖时，芳尖斜血也明显增大，正常咬合所产生的水平合力也增加，形成创伤性合力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始，在力的作用继续下，裂纹逐渐向牙髓方向加深。(3)牙尖斜而(承受合力部位)是隐裂发生的易感因素，牙尖斜而愈人，所产生的水平合力愈人，隐裂发牛:的机会也愈多。牙隐裂是导致牙折裂、牙髓炎、根尖周炎具至牙缺失的主要因索之一，牙隐裂处理越及时，牙髓病变发牛率越低。多数隐裂牙最

6、初症状不明显，常延误治疗。细小隐裂纹和正常发育沟难以区分,容易漏诊;实际裂纹深度肉眼难以判断，易导致治疗的不彻底。对隐裂牙的早期诊断，可以通过询问病史与临床检杏，特别是利用染色检杏、咀嚼检查等方法帮助确诊。临床资料显示，牙髓失活示，无漩牙随着牙体侑机物和生物性能的改变，脱水变脆对颌力的耐受性能羌［4］,抗折能力相应降低。在牙体治疗过程中，因牙体缺损、牙体纟R织的完整性受到破坏，尤其是经过牙髓治疗示的牙齿，牙隐裂英至折裂的几率白然就人人增加。对于伴有牙髓炎症状的隐裂患牙，进行完善的根管治疗并全冠修复是保存患牙的有效方法。本组患牙先行牙圈保护，在牙髓治疗完成后，再

7、行全冠修复，是考虑患牙在经过治疗后以能否行便正常的叫•嚼功能为全冠修复的前提条件。在隐裂牙及折裂牙的牙髓治疗过程屮，还应避免过多的磨除牙体硬组织，充填时不应使川过人的压力，以免加重患牙的裂隙。牙隐裂是临床常见疾病，具有隐匿性、渐进性和不可复性，因此，临床上对隐裂牙的诊断与治疗必须具冇前瞻性，以认真、细致、积极的态度尽早作出诊断，及时进行治疗，防止进一步发展，达到保留天然牙齿和牙列的完整性，并保持其功能的H的［5］。隐裂分的发生具冇对称性，提示临床医师在治疗患牙的同时要冇全面观，仔细检查同侧或对侧(颌)同名牙，早期发现，引起重视，提前全冠保护以避免牙髓病及根尖周

8、病的发展。【参考文献】［1］薛志国.1