一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎78例临床效果观察

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1、一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎78例临床效果观詹成科(河南省信阳市商城县人民医院口腔科465350)【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0227-02【摘要】目的讨论一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床疗效，为临床诊疗提供参考依据。方法将我院158例牙隐裂伴牙髓炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予两次或多次完成根管治疗，治疗组给予一次性根管治疗，第二次完成牙冠修复，术后对比两组患者术后疼痛情况以及术后1年、2年的临床疗效。结果治疗组总疼痛反应发生率3.85%明显低于对照组12.82%,P<0.05；治疗组

2、术后1年成功率为93.59%明显高于对照组83.33%,P<0.05；治疗组术后2年成功率为92.31%明显高于对照组76.92%,P<0.01。结论【关键词】一次性根管治疗牙隐裂牙隐裂伴牙髓病变牙髓炎牙隐裂是一种临床常见的非龋性牙体疾病，由于牙隐裂早期症状不明显，因而临床极易被忽略，当牙隐裂伴牙髓炎时，常常影响患者的咬合功能，给患者带来很大痛苦，严重影响患者的生活质量［1］。木研究对比分析一次性根管治疗与两次或多次根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2010年1只至2012年1刃期间158例牙隐裂伴牙髓炎患者随机

3、分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状和体征，配合X线检查确诊，符合樊明文著［2］《牙体牙髓病学》中关于牙隐裂伴牙髓炎的诊断标准。对照组78例，其中男42例，女36例;年龄在31〜62岁之间，平均(47.6±4.7)岁；上颌第一磨牙29颗，上颂第二磨牙12颗，下颌第一磨牙16颗，下颌第二磨牙9颗，上颂前磨牙7颗，下颂前磨牙5颗；牙髓状态为部分活髓46例，死髓32例；患牙病损类型近远中向裂纹51例，舌(腭>、颊尖折裂21例，颊舌向6例。治疗组78例，其中男41例，女37例；年龄在31〜63岁之间，平均(47.7±4.7)岁；上颌第一磨

4、牙30颗，上颌第二磨牙12颗，下颌第一磨牙15颗，下颌第二磨牙9颗，上颌前磨牙6颗，下颂前磨牙6颗；牙髓状态为部分活髓47例，死髓31例；患牙病损类型近远中向裂纹52例，舌(腭)、颊尖折裂20例，颊舌向6例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病牙位置，牙髓状态以及病损程度等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法术前常规拍摄X线片检查，充分了解患牙牙周、病牙位置，牙髓状态、病损程度、根尖情况及牙根形态。嘱咐患者在治疗期间降低患牙咀嚼次数，局麻下开髓，拔髓，常规消毒，去净牙本质突，然后建立根管内滑行通路，采取多尖冷侧压充填，拍x线片确定

5、根充完善后磷酸锌水门汀薄层垫底，并即用底，光固化树脂填满整个开髓洞型直至颌面，按全冠备牙，临吋冠制作黏结，同吋全牙列调牙合，观察1〜2周复诊，行钛合金烤瓷全冠修复。对照组除多次根管法治疗外，其余治疗手段相同。术后对比两组患者术后疼痛情况以及术后1年、2年的临床疗效。1.3疗效评定标准参照Negm[3]术后疼痛评价制定标准：完全无痛者为1级；轻微疼痛，不影响咬合与进食者为2级；中度疼痛，影响咬合者为3级；严重疼痛，不能咬合，甚至冇肿胀者为4级。有疼痛反应为3级与4级之和。参照TTAN1[4]制定疗效评定标准：患牙无自觉症状，X线片显示患牙牙周及根尖周正常或原有尖

6、周透射区明显缩小者为成功；患牙奋咀嚼疼痛等不适症状，奋叩痛，牙体折裂，松动，牙周组织红肿或有窦道，X线片显示患牙根尖周原冇透射区无变化或新出现尖周透射区，以上异常出现一项为失败。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数&plUSmn;标准差(x-±S)表示，P〉0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果术后，两组患者疼痛情况对比，见表1;两组患者临床疗效对比，见表注：治疗组术后1年成功率为93.59%明显高于对照组83.33%,AP<0.05(P=0.0449

7、8)；治疗组术后2年成功率为92.31%明显高于对照组76.92%,△P<0.01(P=0.00775)o3讨论牙隐裂指未经治疗的牙齿表面由于牙齿结构薄弱、牙尖斜面、创伤性张力或者温度作用等因素长期作用而出现的临床不易发现的细微结构性裂纹，由于其位置接近牙髓，因此常常引起牙髓病变。本研宄第一磨牙90例(56.96%)明显高于第二磨牙42例(26.58%)，上颌磨牙96例(53.93%)明显高于下颌磨牙82例(46.07%),与朱雅琴等[5]人的研究基本一致。临床牙隐裂常伴有牙髓病变，常常还未完成根管治疗患牙就出现劈裂,导致患者不得不拔除患牙。作为临床常用的治疗

8、手段，根管治疗具有明显的治疗效果，但是