消化道出血临床护理体会

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1、消化道出血临床护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0156-01【摘要】目的：在对58例上消化道出血患者进行观察的基础上，总结临床的护理经验。方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果:通过护理人员的常规护理，密切观察以及在饮食、心理和急救等方面的护理，58例患者治愈出院48例，好转出院8例,转外科治疗2例。结论：在整个护理过程中，强化基础护理,强化病情观察，重点关注患者的心理护理是消化道出血临床护理的重点。【关键词】消化道出血护理出血消化道出血是消化道疾病的严重并发症

2、，该病因常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、重要脏器功能衰竭引起。起病突然，临床上以上消化道出血为本病的主要表现。轻者大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。消化道出血的临床疗效、转归，不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。临床上做好该病患者的护理工作，具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。❷1资料与方法1.1一般资料：58例患者中，男36例，女22；年龄24〜70岁，平均51岁。其中临床表现，呕血39例，黑便45,暗红色便5例；上腹部隐痛39例，反酸28例，上

3、腹部饱胀43例。既往有胃病史23例，4〜13年不等；有肝硬化病史1例；11例发生失血性休克。1.2治疗方法：补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐等，有休克者应积极改善微循环。观察生命体征患者的呼吸、脉搏、血压是十分重要的生命体征，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。体温观察失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般038.5",持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温238

4、.51,应考虑出血后诱发感染；如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。观察呕血、便血的性质和量消化道出血〉50ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。大量出血，血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便。出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。所以，应准确记录24h出入量❷2护理措施2.1急救护理与常规护理：患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血

5、先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血,为临床治疗提供可靠依据。本组有3例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2〜3条静脉输液通道，用8〜9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。2.2基础护理：出血期间绝对卧床休息，嘱患者采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24后如不继续出血，可给少量温热流质易

6、消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。环境护理：减少探视，保持病室安静，空气新鲜，注意保暖。生活护理：急性出血期应嘱患者卧床，及时清除呕吐物及排泄物，保持床单整洁，保持肛周皮肤清洁、干燥。2.3输液护理：按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿,年老体弱及出血量多者较常见，应引

7、起足够重视。同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。2.4心理护理：患者对疾病缺乏正确认识时，易产生紧张、恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此，做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。❷3讨论对消化道出血患者实施全面、精细

8、的护理，大大减少了再出血可能，增强了患者及家属对护理