上消化道出血病人临床护理体会

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1、第8第14期总第94期◎．C厦INEM为ODEF~-J现DISTA代NCED远UCAT程IONO敬FC育INA2010年O7月·下半月刊上消化道出血病人临床护理体会齐瑞丽河南省兰考县中心医院(475300)关键词：上消化道出血；中西医结合护理学doi：10．3969~．issn．16722779．2010．14．067文章编号：1672—2779(2010)一14．0095—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食过酒精和药物。低血容量休克的病人，需立即补充血容量。管、胃、十二指肠疾病，也是消化疾病中的

2、常见急症。开放至少两条有效的静脉通道，使用9号针头。在配血的主要表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少引起的急性过程中，可先给病人输入生理盐水或是葡萄糖液，保证平周围循环衰竭⋯。我科白2003年5月~2009年9月共收均压在60mmHg或更高。但避免给肝病患者输注生理盐治70例上消化道出血的患者，现将护理体会报告如下。水，以免引起腹水，可用林格氏乳酸盐溶液代替。补液量1临床资料的多少以失血量为依据，一般可根据上述临床体征来确本组70例患者中男46例，女性24例。年龄在29～定。在输液的过程中监测患者呼吸变化，保持床

3、头抬高。68岁之间，平均年龄(38．9±6．8)岁。出血原因：消化性2．4心理护理有些患者对疾病缺乏正确认识，当看到溃疡40例，食道静脉曲张破裂10例，急性胃黏膜损伤5自己呕血、便血时，情绪一般非常恐惧和紧张而加重出例，食管胃底静脉曲张10例，胃癌5例。所有患者都有血，尤其反复出血者因反复住院会感到治疗前景消极暗不同程度的呕血、黑便、发热、血象升高、失血性休克症淡，对治疗失去信心。因此向患者讲解治疗进展及注意状。采用内科治疗，迅速建立两路有效的静脉通道，补充事项。告知患者上消化道出血常见的诱因，护士应关心血容量

4、、吸氧、输血、监测生命体征，必要时心电监护，体贴患者、安慰患者，及时向患者解释出血是暂时的，应用止血药、制酸药、补充水分及电解质平衡液、应用胃是可以治疗的，同时及时清除血迹，避免刺激患者，应黏膜保护剂、内镜止血、给予饮食治疗治疗护理治愈50多巡视患者观察其病情变化，并告诉家属不要远离，使例，好转l5例，转入外科手术4例，死亡l例。患者有安全感。当患者出现大呕血时，护士要沉着冷静2护理给予相应抢救，平时要耐心向患者解释病情，叮嘱患者2．1严密观察病情①严密观察生命体征并对TPR、BP配合治疗以及在日后的饮食中配合

5、医务人员，预防疾病记录；②患者神智的变化；③呕血、便血量和性质及伴复发。叮嘱患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒、戒用随症状的记录；④皮肤及指(趾)甲及肢端色泽的温度损伤胃黏膜的药物如：阿司匹林、消炎痛、保泰松等。变化的记录；⑤保持呼吸道通畅以防呕吐物引起窒息；2．5饮食护理根据出血部位及出血量的不同，饮食的⑧记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症。⑦检测血要求不同。食管、胃底静脉曲张破裂出血或消化道溃疡红蛋白，红细胞压积，及时了解有无继续出血。大出血、呕血、休克或柏油便者应禁食；小量出血或仅2．2一般护理①安静卧床

6、，保温、防止着凉或过热，有少量黑便而无呕血者给予清淡无刺激性流质饮食，对一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下消化性溃疡者给予少量多餐流质饮食，可中和胃酸，减降。保持病房安静、通风良好。②给予适宜的卧位，减少胃蠕动，缓解疼痛，有利于溃疡愈合，出血停止后给少不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以予半流质饮食逐渐改为饮食。有意识障碍的病人，应给免血液呛入气管而造成窒息。③保持呼吸道通畅，只要予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。患者有排痰需要，护士就应随时进行排痰护理。④发现2．6做好口腔

7、护理呕血患者口腔内易有血液残留，种有活动性出血时，立即给予低流量或间断吸氧；迅速做于细菌生长，同时口腔有血腥味易再次引起患者恶心呕好各种的标本采集和送检；⑤给予精神安慰，解除病人吐而加重出血，我们对于呕血者每次呕吐后及时为患者恐惧心理。⑥立即建立静脉通路，争取时间尽快用9号做好口腔护理，以减少细菌生长，同时可消除口腔血腥针头进行输液。同时做好血交错试验，准备输血。⑦如味，使患者感觉舒适，避免再次呕血的发生。护理时应在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。避免刺激舌、咽喉上腭等而诱发恶心呕吐。2．3尽快

8、止血如果病人出血速度快、出血量大，必须2．7腹痛护理要详细了解发作因素，发作规律及季节紧急抢救。通常，对于应首先评估气道是否开放、呼吸及性、疼痛部位性质及节律性、放射部位与进食及服药的循环状态。必要的时候可采用气管插管以保持气道开放，关系、有无反酸嗳气、及上腹饱胀、恶心呕吐及缓解因从而避免误吸的血块引起窒息，尤其是对于昏迷病人来素、有无呕血黑便及其发作次数、治疗经过，在未明确说。必要时