浅谈门诊药物过敏的临床表现

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1、门诊药物过敏的临床分析与防治宋远星，卫宝华乌鲁木齐市新市区喀什东路社区卫生服务站【摘要】目的探讨药物过敏和过嫩性休克的病因，防治措施。临床表现及抢救治疗方法。方法对128例过敏和过敏性休克患者的临床表现资料进行回顾性分析。结果药物过敏和过敏性休克属I型变态反应，须早发现，早诊断，早治疗。结论抗过敏，抗休克，综合治疗。尤其是小儿约物过敏反应更应该引起高度重视，避免因药物过敏死亡的发生。做好三查工作：操作前查，操作中查，操作后查。早发现是抢救过敏性休克成功的关键。【关键词】药物过敏性休克分析防治随着经济的发展，人

2、们的生活水平不断提高。人们对生活质量的要求日益高长，对疾病康复的期望质越來越來高；患者的维权意识时常发生，医患纠纷时有冲突。为了防范药物过敏反应和风险，使其降到最低程度，避免医疗事故的发生。我站口2003年1月至2012年1月发生药物过敏性反应和过敏性休克共128例，现将临床资料分析报告如Ho1.资料与方法1.1一般资料本组病例全为门诊128例。男58例，女70例。年龄：2岁一62岁，平均32岁，过敏药物：青霉素钠盐16例，头孑包类61例，双黄连18例，清开灵10例，左氧氟沙星12例，细辛脑6例，鱼腥草5例。

3、1.2临床表现70例患者均出现呼吸困难窒息感，表现胸闷、气短、口周发组、四肢厥冷等。血压低于80/40mmHg,7例大汗，面色苍白、心悸、脉速而弱或触不到，心率超过100次/min,神志淡漠或烦躁者9例，抽搐5例,腹痛、呕吐30例，喉鸣音20例。有皮肤搔痒，继而出现点片状皮疹27例。口唇、舌部及四肢末梢麻木8例。头痛1例。1.3治疗方法1.立即停止使用可疑药物，更换输液液体，平卧位患者，口鼻有分泌物者，立即清除，高流量吸氧。2.立即地塞米松5-lOmg静脉注射，病情严者肾上腺素：首先0.3—0.5mg肌内注射

4、或者皮下注射。青霉索过敏严重者一次可用0.5mg-lmg皮下注射，可每15—20分钟重复给药。视过敏情况严重者，喉头水肿者，氢化可的松5mg/kg静脉持续点滴，足量吸氧，综合治疗。1.4抢救成功标准收缩压＞12.0kpa.脉压差＞4.0kpa,心率＜100次/min,尿量＞20ml/h.四肢转为温暖干燥。神志清，面无苍白、紫组，口唇红润，停止吸氧及抗休克治疗后,循环稳定，休克症状消失2h以上为抢救成功。1.结果本组128例均抢救成功，无任何后遗症。2.讨论3.1过敏体质者注射某些药物血清制剂或疫苗可引起过敛性

5、休克，这种休克属I型变态反应。发病与IgE和抗体在肥大细胞表面结合引起组胺和缓激肽大量释放入血。导致血管舒张、血管床容积增大，毛细血管通透性增加有关3.2药物过敏性反应和过敏性休克，是各科门诊和病房在治疗疾病过程屮经常发生的一种疾症。过嫩性休克可引起死亡，其预斤主要决定于是否能及时发现休克的早期症状并进行有效的抢救。⑸3.3青霉索和头砲类抗生索是最易发生过敏的药物（占60%）,I型超敏反应。药物分别在静滴1—5min内逐渐出现过敏或休克。头他类过敏表现以恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气短，而部皮疹为表现多见。其它种

6、类药物过敏多出现在输液后15—40min内出现过敏反应。病情较重、反应重，脱敏治疗时间长等特点。1—2h治疗才能恢复正常。尤其是在2岁左右小儿发生药物过敏时，由于其语言表述不清，给临床医生诊断带来了很大难度；但是本人经历10例小儿药物过敏反应的临床表现为：腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳喘、哭闹，面色苍白等症状为主。立即停止使用可致敏药物。静脉注射地塞米松2.5mg,吸氧、补液后缓解，转危为安。笔者认为：在抢救过敏性休克时，首次输液时因高度观查患者的临床表现，向患者告知输液时有什么不适反应请迅速告知医护人员，是发现

7、药物过敏反应的重要保证。侮提早lmin,都有可能抢救其生命。时间就是生命，做好三查工作：操作前查，操作中查，操作后查。防范过敏性休克发生，提高抢救成功率，防止医患纠纷，防止医疗事故都是非常有意义的。参考文献「1」金惠铭《病理生理学》人民卫生出版社，2005:178「2」陈澈珠.实用内科〔M）北京：人民卫生出版社.2006:264