青霉素过敏的临床表现

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1、青霉素过敏的临床表现1过敏性休克：（1）呼吸系统症状:由喉头水肿支气管痉挛和肺水肿引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难等（2）循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗发绀脉细弱血压下降等（3）中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起表现为头晕眼花四肢麻木意识丧失抽搐大小便失禁2血清病型反应：一般用药后7-12天发生症状临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等3各器官组织的过敏反应：（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作（3）消化系统过

2、敏反应：可引起过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状青霉素过敏性休克的抢救措施1立即停药患者就地平卧进行抢救2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素病儿酌减此药是抢救过敏性休克的首选药物具有收缩血管增加外周阻力提升血压兴奋心肌增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升直至脱离危险如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术3维持呼吸给与氧气吸入呼吸受抑制时肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时可行气管插管或气管切开术4抗过敏根据医嘱立即给予地赛米松5-10毫克静脉注射或氢化可的松200-400毫克加入5%

3、-10%葡萄糖液500毫升静脉滴注应用抗组胺类药如肌内注射异丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5补充血容量静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐必要时可用多巴胺间羟胺等升压药物6纠正酸中毒7密切观察患者体温脉搏呼吸血压尿量及其他病情变化并做好病情动态记录无菌技术操作的基本原则1保持无菌操作环境的清洁在进行无菌操作前30分钟应停止清扫工作并减少走动以防尘埃飞扬导致污染2工作人员在进行无菌操作前应着装整齐戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要时穿无菌衣戴无菌手套3无菌物品与非无菌物品应分开摆放无菌物品必须存放在无菌容器内

4、一经取出虽未经使用亦不可再放回无菌容器内4无菌包外应标明无菌物品的名称及灭菌日期无菌包应放在清洁干燥固定的地方保存期一般为7-14天过期或包布受潮均应重新灭菌5取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌持物镊未经消毒的用物手臂不可触及无菌物品不可跨越无菌区无菌操作时操作者的身体应与无菌区域保持一定距离手前臂应保持在腰部水平以上6一切无菌操作均应使用无菌物品禁用未经灭菌或疑有污染的物品7一份无菌物品仅供一位患者使用一次试叙述危重病人的护理要点1严密观察病情：根据需要每15-30分钟观察并记录一次内容主要有生命体征意识瞳孔的变化等2保持呼吸道畅通：鼓励病人

5、进行有效的深呼吸或轻拍背部以助痰液咳出昏迷病人应头偏向一侧用吸引器吸出痰液定时进行雾化吸入预防肺不张坠积性肺炎等并发症3保证病人安全:对昏迷谵妄病人应注意安全需要床档或保护用具对于牙关紧闭者可用张口器舌钳保护不被咬伤4加强基础护理：应加强对口腔皮肤眼睛的护理1）眼睛的护理：为了防止眼角膜的干燥溃疡及结膜炎的发生可涂抗生素眼药膏或盖凡士林油纱布2）口腔护理：为避免口腔炎症口腔溃疡腮腺炎中耳炎口臭的发生每天2-3次口腔护理以保证口腔卫生3）皮肤护理;加强皮肤护理做到“六个勤”勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理4）肢体被动活动;病情允许每天2-3次为

6、病人做肢体屈伸施展的运动5补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入维持体液平衡应设法增进病人的饮食不能进食者可采用鼻饲法或完全胃肠外营养6维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿防止泌尿系统感染若有便秘应帮助解除7保持各种导管通畅应妥善固定安全放置防止出现扭曲阻塞受压脱落等现象有些导管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理状态：危重病人会出现各种各样的心理问题如恐惧焦虑悲伤消极多疑绝望等因此必须采取有效护理措施保证病人的较好心理状态常用卧位有几种其适用范围有哪些？1仰卧位：包括去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位。去枕仰卧位：适用于1)昏迷或全身麻醉未

7、清醒患者需防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者需预防因脑压减低而引起的头痛。中凹卧位：适用于休克患者因为抬高头胸部有利于保持气道通畅改善呼吸及缺氧症状抬高下肢有利于静脉血回流增加心输出量。屈膝仰卧位：适用于胸腹部检查或行导尿术时放松腹肌便于检查或暴露操作面2侧卧位：适用于1）灌肠肛门检查臀部肌肉注射配合胃肠镜检查等2）与仰卧位交替便于擦洗和按摩受压部位预防压疮3）对单侧肺部病变者使病情采取患侧卧位或健侧卧位3半坐卧位：适用于1）胸腔疾病腹部创伤或心脏病患者2）腹腔盆腔手术后或有炎症的患者3）某些面部及颈部手术

8、后采取半坐卧位可减少局部出血4)恢复期体质虚弱的患者采取半坐卧位有利于向站立过渡4坐位：适用于左心衰竭心包积液支气管哮喘发作时5头低足高