浅谈尿沉渣镜检报告方法在临床诊断中的重要意义

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1、浅谈尿沉渣镜检报告方法在临床诊断中的重要意义薛永胜贵州省毕节地区卫生学校551700摘要规范尿沉渣镜检的报告方法，避免同一有形成分用两种不同报告方式之间的混肴，为临床诊断提供明确的依据及疗效观察。关键词尿液检查尿沉渣镜检报告方法随着尿液白动分析仪广泛应用于临床检验，人们对尿液白动分析仪的依赖越来越大，而对尿屮有形成分的检查越來越疏远。在手工操作尿液检查时，尿液离心镜检是尿Rt检查的必须检查项目，但在尿液自动分析仪作为尿液检查的主要手段后，很多化验人员越來越忽视尿沉渣的镜检，导致一些检查项目出现假阳性、假阴性，若

2、尿液白动分析仪检查出尿蛋白、隐血等项冇阳性时，才进行尿沉渣镜检。因此，在《临床检验》教学中，我们应加强对尿液中冇形成份的学习及其报告方式，强化尿常规检查中必须镜检的意识,防止某些病理有形成份漏报、错报而延谋患者诊断和治疗。某些检验人员忽视对尿沉渣报告方法，在某些地、市级医院出现报告方式不统一，并引起了很强烈的争议，现就其报告方法谈谈H己的观点。尿液中可以查到的有形成分如管型來自肾脏，主要在肾小球肾炎、慢性肾炎疾病时出现，管型的岀现提示肾实质有损害；红细胞、白细胞、巨噬细胞则來自肾脏和尿路，•其中红细胞增多者以慢

3、性活动性肾小球肾炎常见，白细胞增多以肾盂肾炎和尿路感染常见，巨噬细胞出现的多少决定炎症的轻重程度；尿液屮的各种结晶及某些药物结晶是随尿液pH值的变化从尿液中析出來的，亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸等结晶系蛋白质的分解产物，正常尿中不存在，只在病理状态下出现，如大最出现，可形成肾或膀胱结石，而其它如尿液中盐类结晶的出现与体内的盐类代谢、酸碱平衡及尿液的胶体状态有关，故没有特别的病理意义。检查尿沉渣类型和多少，是了解肾脏及尿路疾病的重要手段。尿沉渣镜检，既包括对这些冇形成分的识别鉴定，乂包括操作方法的标准化及正确的的报告方

4、式，因此，我们应熟记尿内有形成分的形态、严格操作规程的同时，还要有统一的报告方式，使病人疾患得到迅速、准确的诊断。当我们了解尿液各冇形成分的出现及临床意义后，以此为参照，就容易根据化验报告的结果得出冇力的诊断。但対尿沉渣的报告方式不统一时，会给临床上的诊断带來不便。如某某肾盂肾炎病人在治疗前和治疗后作了两次尿Rt检查，治疗前白细胞：平均25个/高倍，治疗后白细胞(+)。虽然这两种报告方式都是止确的，但两者不好作比较，难以判断病人经过治疗后病情是否减轻，故对规范尿沉渣的报告方式冇着重要的意义。目前各类教科书及参考

5、书所傲述的报告方式不尽相同，也是化验人员対尿沉渣报告方式不一致的原因Z—。《临床检验》教科书（屮专教材）叙述床沉渣报告方式为：按各视野屮所见，报告其各视野所见沉淀物的最低数和最高数或报告平均数，对透明管型、红细胞、白细胞的报告，如数量过多时，要报告“大于XX个或满视野”；如数量极少，可报告“极少或偶见”。结品利盐类沉淀按“少许、+、++、+++、++++”报告。《临床实验诊断学》参考卩中叙述的尿沉渣报告方式为：将尿沉渣屮发现的各种有形成分，用“统一的方式”加以报告，对于观察病情变化帮助英人。报告方式有两种（分数

6、报告法和加号报告法），以分数报告法应用最广，加号报告标准列表如下：丿求沉渣（尿浓缩10倍）阴性偶见++++++++++红细胞（高倍视野，400X）0<44〜89〜30>30充满视野白细胞（高倍视野，400X）0<55〜2021〜50>50充满视野管型（低倍视野，100X）0<11〜56〜1011〜30>30显然，《临床检验》教科书对尿沉渣报告方式是把“细胞、管型”按分数报告方式，把“结品、盐类”按加号报告方式区别报告。《临床实验诊断学》参考书所列的两种报告方式对球屮所有的有形成分都适用，但注明“以分数报告法应用

7、最广”。综上所述，对尿沉渣的两种报告方式的便用各有不同。对细胞、管型等形态比较规范的有形成分容易计数的，这两种报告方式都可以，但对结晶和盐类等形态不规范、不易计数的有形成分用加号报吿方式较妥。为了冇统一、规范的报告方式，笔者认为按《临床检验》教科书上对尿沉渣镜检的报告方式较合理，即细胞、管型等按分数报告法；结品、盐类按加号报告法。但对尿沉渣中细胞、管型数屋过多吋，可以用悬滴镜检或按稀釋倍数镜检，报告时注明“悬滴镜检”或“稀释x倍镜检”字样，这样可避免同一有形成分用两种不同报告方式Z间的混肴，同吋为临床诊断疾病和

8、观察病情变化提供更加有力的帮助。参考文献1、《临床检验》，1988第三版，全国中等卫牛学校教材，张绍林主编；2、《临床实验诊断学》1989第一•版，人民卫生岀版社出版，叶应妩、李健斋、王玉琛主编。姓名：薛永胜单位：毕节地区卫牛学校