尿沉渣镜检sop

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1、24尿沉渣显微镜检查24.1项目名称：尿沉渣显微镜检查24.2检验方法名称：尿沉渣未染色镜检法24.3方法学原理：通过离心弃去上清液，得到浓缩了50倍的尿液沉渣，充分混匀，镜检，得出红细胞、白细胞、管型等有形成分平均视野下的数量。24.4标本及容器要求：24.4.1实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，留取后2h以内，在工作时间段（周一至周五8:00-17:00，周末8:00-12:00）送达；晨尿指病人起床后第一次尿。24.4.2收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，

2、一次性使用；具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml，0.2ml，容积应≥12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。24.4.3标本尿量一般情况应≥10ml，在特殊病例不可能达到此要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期），应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心），供临床医师酌情分析。24.4.4实验室工作人员必须检查尿液标本是否合格，当出现以下情况应视为不合格标本，应及时与临床医护或患者本人联系，重留标本。24.4.

3、4.1送检的标本类型与条码扫出来电子医嘱上的标本类型不一致。24.4.4.2标本收集后处于常温的下时间超过2h。24.4.4.3标本被生殖道分泌物，微尘，油污，洗液，粪便等严重污染。24.4.4.4标本量≤5ml。24.5检验人员资质要求：24.5.1检验人员至少应为中专及以上检验专业学历，并取得相关资格证书24.5.2新入职人员应由高年资检验人员进行带教，经过考核合格后方能独立上岗24.6使用仪器及操作：主要为Olympus显微镜k系列，CH80-2台式低速离心机24.6.1离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处，离心力400×g（1900rpm），离心5min。24.

4、6.2离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留尿液的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。24.6.3取尿沉渣液一滴，约15-20μL，滴在载玻片上，用盖玻片（18mmx18mm）覆盖观察。24.7结果判断：管型以低倍（10×10）镜视野全片至少20个视野所见的最低~最高数范围报告；细胞以高倍（40×10）镜视野全片至少10个视野所见的最低~最高数范围报告；尿结晶等，以每高倍镜视野所见数换算为半定量的“－，±，1+，2+，3+”等级报告，报告方法见下表24.8参考值：本室尿沉渣检查项目及参考区间项目参考区间项目参考区间白细胞镜检0-5个/HP

5、蜡样管型0个/LP红细胞镜检0-2个/HP红细胞管型0个/LP上皮细胞——白细胞管型0个/LP粘丝——非晶形尿酸盐——透明管型0个/LP非晶形磷酸盐——颗粒管型0个/LP草酸钙——24.9注意事项：24.9.1被检尿液若为碱性尿，则细胞和管型容易溶解。24.9.2被检尿液比密小于1.016为低渗尿，细胞易破坏导致镜检与干化学结果不符。24.9.3如尿液含多量磷酸盐时，应滴加少量冰醋酸使之溶解，但切勿加入过多导致红细胞及管型溶解；含大量尿酸盐时应加温使其溶解以便观察。24.10临床意义：24.10.1白细胞:增多表示泌尿系统有化脓性炎症。24.10.2红细胞:增多常见于肾小球肾

6、炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。24.10.3透明管型:可偶见于正常人清晨浓缩尿中;透明管型在轻度或暂时性肾或循环功能改变时可增多。24.10.4颗粒管型:可见于肾实质性病变，如肾小球肾炎。24.10.5红细胞管型:常见于急性肾小球肾炎等。24.10.6白细胞管型:常见于急性肾孟肾炎等。24.10.7脂肪管型:可见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。24.10.8宽形管型:可见于慢性肾衰竭，提示预后不良。24.10.9蜡样管型:提示肾脏有长期而严重病变，见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变。24.11编写者：苏慧修订者：张斯恩编写日期：2009年2月修订日期：2016年5月24.12

7、参考文献：《全国临床检验操作规程》（第四版）丛玉隆.尿液沉渣检查标准化的建议[J].中华检验医学杂志,2002,25（4）:249-250.《临床检验操作规程编写要求》（WS/T227-2002）《尿液物理学、化学及沉渣分析》（WS/T229-2002）24.13科主任对操作规程的认可：同意