尿沉渣镜检在尿液分析

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1、尿沉渣镜检在尿液分析中的重要性目前应用于临床的尿液检测方法：干化学分析尿沉渣显微镜检查流式尿沉渣全自动分析仪一.尿干化学分析仪与显微镜检查（一）.尿干化学分析仪原理:是根据多联试带上各膜块化学反应后的颜色变化深浅来检测胞质内涵物,间接辨别细胞有无。例:RBC:Hb类过氧化物酶法，检测的是完整RBC与游离Hb的总和。WBC:粒细胞酯酶法，中性粒细胞含有特异性酯酶，单核细胞淋巴细胞胞质无酯酶，干化学只对中性粒细胞敏感。（二）显微镜检查1.镜检筛选条件：.WBC.RBC.PRO.NIT全阴性，可免镜检，其中一项阳

2、性，都必须镜检。2.镜检内容:RBC.WBC.管型.结晶.霉菌.滴虫.精子.细菌.粘液丝。干化学结果与镜检结果分析1.WBC:（1）分析仪法（+）.镜检（-）尿液在膀胱内储存时间过长，或其他原因致白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中。（2）分析仪法（-）.镜检（+）干化学检测的是尿中完整的或溶解的中性粒细胞，而与淋巴细胞.单核细胞不起反应。2.RBC（1）分析仪法（+）镜检（-）干化学法测的是完整的红细胞及游离血红蛋白的总和，具有过氧化物酶活性的物质也可干扰产生假阳性。（2）分析仪法（-）镜检（+）少见，可

3、发生于尿中含有大量Vc（>100mg/L），或试带失效时。3.PRO干化学只对清蛋白敏感，而对球、粘、本周氏蛋白不敏感。PRO增高时镜检观察有无病理性管型、RBC、WBC。4.NIT尿NIT试验是细菌感染的指标，用于尿路细菌感染的快速筛检试验。尿路感染患者尿中，分理出的病原微生物中，致病率最高的是大肠埃希氏菌属。5.其他尿试剂带对管型、上皮、结晶、霉菌、细菌、滴虫等无法识别，必须镜检。二.尿沉渣分析仪与显微镜检查一.分析仪原理流式尿沉渣全自动分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器，是结合流式细胞及电阻原理，通

4、过对细胞进行荧光色素染色后，测定其荧光强度、荧光波幅度、前向散射光强度及幅度、电阻抗信号，从而对尿液中有形成分进行精确计数及鉴别。二.尿沉渣结果与镜检关系1.管型检测：尿沉渣分析仪检测管型的灵敏度、精密度较高，有时把尿液中的粘液丝、有形杂质误认为管型，造成假阳性。其对管型检测的另一不足是不能区分病理管型与非病理管型，不能对病理管型进行分型。对于阳性标本，还需显微镜进一步确诊，并明确区分管型性质。2.RBC检测（1）草酸钙结晶是影响沉渣分析仪测定RBC的主要因素。UF-100利用对细胞膜和核酸亲和力不一样的两种

5、荧光染料进行染色，RBC仅膜被染色，产生的荧光强度弱，位于散点图低荧光强度区，草酸钙结晶大小、染色敏感度与RBC类似，在散点图中与RBC交叉分布。（2）霉菌、细菌（特别是球菌）、精子等前向散射光强度与RBC类似，散点图上散点的分布有所重叠，降低分布精度，使RBC计数偏高。（3）对影RBC易漏诊。3.UF-100对滴虫、脂肪滴、药物、结晶、异常细胞、精子等也不能识别4.WBC尿液沉渣分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿试带检验只对粒细胞反应而与淋巴细胞和单核细胞无反应的不足。因此，目前的尿干化学仪器法、

6、流式细胞尿沉渣分析仪均不能完全取代显微镜检查，可将二者视为互补，在实际工作中还需更多实践，具体情况具体分析。