尿液分析仪检测及尿沉渣镜检结果分析

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1、尿液分析仪检测及尿沉渣镜检结果分析焦化平（黑龙江省农垦北安分局赵光农场疾控中心150090）【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）11-0171-01【关键词】尿白细胞尿液分析仪尿沉濟镜检法尿液分析仪己在国内各医院普及使用，使尿检测的质量及可比性得到明显提高。现将我科使用尿液分析仪3100例尿液结果与尿沉渣镜检结果进行对比分析，报告如下。1器材和方法1.1器材：MA-4210型尿液分析仪（U木京都第一科学）、试纸带（长春市迪瑞检验制品有限责任公司）、一次性尿样。1.2方法：病房每日送检的尿样和木院门诊就诊病人尿样，用一次性塑料杯收集，立即送

2、检。摇匀尿样，将试纸带浸入尿样中约2秒钟，取出上机，1分钟内完毕，同时涂片作尿沉濟镜检。2结果3100例尿样用尿液分析仪所得各项结果。3分析讨论通过对3100例尿液分析仪检测结果与尿沉濟镜检结果对比分析，发现与尿沉渣镜检关系较密切的项目主要有硝酸盐、蛋白和隐血三项。3.1亚硝酸盐。在3100例尿样中，有93例亚硝酸盐为阳性，其中有71例尿沉濟镜检脓、白细胞超过正常参考值，占76.3%,有22例尿沉濟镜检为阴性，占23.7%,而在3007例亚硝酸盐阴性尿样中，有265例尿沉渣镜检脓、白细胞超过正常参考值，占8.81%,部份经中段尿培养，有致病菌生长。亚硝酸盐还原试验是菌尿症的过筛试验，是泌

3、尿系感染与否的指标，当泌尿系有能够使硝酸盐还原成亚硝酸盐的细菌存在时，该试验呈阳性反应，但若感染菌类为无还原酶的细菌（如某些链球菌）或尿液中缺少硝酸盐以及尿液在膀胱中留吋间较短等，均可使亚硝盐试验出现阴性结果，故亚硝酸盐阴性并不能完全排除菌尿症。另外，亚硝酸盐试验灵敏度过高、试纸带受潮、容器不洁及尿样放置过久受污染，均可使亚硝酸盐试验出现假阳性结果。3.2尿蛋白。在3100例尿样中，尿蛋白测定阳性（1个“+”号以上＞514例，其中有307例尿沉渣镜检红、白细胞超过正常参考值，占59.7%,有207例尿沉渣镜检红、白细胞为阴性，占40.3%。多种疾病可使尿液中冋吋出现蛋白和红、白细胞，但某

4、些疾病尿液分析仅有蛋白，尿沉渣镜检阴性，如非泌尿系急腹症患者尿液分析蛋闩阳性（常为1个“4•”号）而镜检阴性较为多见。在2586例尿蛋白阴性尿样中，有319例尿沉渣镜检红、白细胞超过正常参考值，占12.3%，所以尿蛋白阴性并不能完全排除镜检无异常，必须做涂片镜检。另外，试纸带只对闩蛋白反应，而对球蛋A不敏感，所以对可疑尿样应用加热醋酸法复对，方可报告。3.3隐血。在3100例尿样中，奋372例隐血阳性，其中有291例尿沉渣镜检有红细胞，占78.2%,冇81例镜检无红细胞，占21.8%,而在2728例隐血阴性尿样中，有194例尿沉渣镜检奋红细胞，占7.11%。尿液中非血红蛋白过氧化物酶的存

5、在，可使隐血假阳性，如尿样中含酵母样菌（白色念珠菌）较多时，隐血可出现假阳性，相反，尿样中如含有高浓度的还原性物质，可使隐血假阴性。当尿沉渣镜检与尿分仪隐血结果不符时，应以镜检结果为主，当镜检确认红细胞阴性而机测隐血阳性吋，应疑为假阳性（血红蛋白尿、肌红蛋白尿和陈尿除外）；而当镜检红细胞阳性，机测隐血阴性时，则多为假阴性。3.4从以上三项结果对比分析可看出，亚硝酸盐和尿蛋白检测与尿沉渣镜检并不完全呈正相关系，隐血检测因受干挠因素较多，结果的准确性也易受影响，因此，尿沉渣镜检很重要，即使尿液分析仪结果阴性，也不能一律不做尿沉渣镜检。为取得较为准确的结果，应注意如下问题：①要了解仪器的测定原

6、理、操作规程，了解试纸带反应原理、注意事项；②统-操作方法，严格控制试验条件；③容器要清洁，标本要新鲜，2小吋内完成检测；④尿样测试前要摇匀，不能用冲湿法，宜将试纸带浸于尿样中（2〜3秒｝，试纸带上多余的尿样不要在机外甩去，应直接上机吸掉；⑤尿沉渣镜检应注意尿样是否离心、涂片厚薄、显微镜倍数的大小和细胞是否溶解等。参考文献[1】叶应妩，王毓三.临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社,1997.[2】朱忠勇.怎样看待血液及尿液分析仪的过筛作用.临床检验杂志,2003.[3】罗春丽.临床检验基础.北京：人民卫生出版社，2003.