浅谈急性肛周脓肿的临床治验

《浅谈急性肛周脓肿的临床治验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈急性肛周脓肿的临床治验【摘要】日的:探讨急性肛周脓肿的临床治疗方案。方法:通过回顾性总结近3年来135例的急性肛周脓肿临床治验。并随机分两组比较。结果：治疗组的有效率明显高。结论:保守治疗急性肛周脓肿值得提倡。深部肚周脓肿须尽早手术。【关键词】急性肛周脓肿;注射用依诺沙星;头抱他喘【中图分类号】R595.4［文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11一0091-01肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿

2、最常见，多曲肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，治疗非常棘手。我们总结近3年来，采用保守治疗肚周脓肿的135例患者病例，并随机分成两组进行比较，收到满意效果，现报道如下。一.一般资料在所选的135例中，治疗组患者68例；男56例，女12例。对照组患67例；男46例，女23例。合并肠炎病患者68例；合并糖尿病患者26例；如表1。表1两组一般资料二•临床诊断1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。3、B超可测及脓腔。4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。5、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛

3、或冇波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。三.治疗1.1.注射用头砲他喘（齐鲁制夯有限公司）。成人4克，分2次配生理盐水200毫升静脉点滴，5天为一疗程。但须头抱类抗生素皮试阴性方可使用。1.2.注射用葡萄糖酸依诺沙星（福建省闽东力捷迅药业有限公司生产），成人150mg,加葡萄糖注射液中静滴，一日2次；7天一疗程。四.疗效判定标准1.观察指标及疗效判定：观察手术时间、脓肿复发率、术后肛痿形成率、创面愈合时间、住院时间及住院费用等。2.疗效判定标准:（1）痊愈：症状、体征消失，病灶彻底清除，创面愈合；（2）好转：症状消

4、失或明显改善，病灶基本清除；（3）未愈：症状、体征均无明显改善，病灶存在或后遗肛痿。三.结果(P<0.01)四.讨论1.急性肛周脓肿属于急性病。保守治疗以控制感染、消炎镇痛为主。应用注射用葡萄糖酸依诺沙星，其药理作用具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌活性高，常对多重耐毒菌也具有抗菌活动。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具冇抗菌作用。对金葡菌、链球菌及大肠杆菌、痢疾杆菌均有抑菌作用；但须注意以下儿点：①十八岁以下的儿童、孕妇及糖尿病患者禁用。肛周脓肿急性感染中毒症状时，首先应用敏感的有效抗生索治疗和联合用药，如与注射用头砲他喘合用，因头砲他喘

5、为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性。作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成而杀菌。因此，2药联合治疗急性肛周脓肿常有效。②儿童及老年人的肛周脓肿治疗中，必须密切观察其他并发症的出现，及时给与对症处理。③急性肛周脓肿体温持续不退，B超和CT提示大量脓液时，应及时采取穿刺抽脓或引流及手术治疗。2.如是单纯性肚周脓肿，可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。如是与肛痿相通的肛周脓肿，可在切开脓肿后，用探

6、针仔细检查内口，然后切开痿管，适当切除皮肽和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，痿管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛痿。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲日寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓,待形成肛痿后，再做肛痿手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术，不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛痿，即使形成肛痿，也比较容易治疗。因此，深部肛周脓肿须尽早手术。1.预防:肚周脓肿很容易复发，要求禁止吃辣的烧烤葱姜蒜、烟、酒等辛辣之品

7、，盐水鸭盐水鹅还冇一些暖性的食品都不要吃。平时多饮水、多休息、保持人便通畅。多吃高纤维食物，多吃蔬菜，多喝水，适当运动,每天试着定时去大便，保持大便规律，慢慢就会改善便秘症状。用手按摩肚子，从右向左逆时针按摩。睡前喝一杯蜂蜜水，上午吃香蕉。也可喝常润茶之类的通便茶，的确有效果，但是时间久会产生依赖。养成良好的排便习惯才是最重要的。•泄要每犬规律左时排便，就是冇没冇感觉都去蹲一会，也是有效的。参考文献[1]李春雨，张有生.实用肛门手术学•沈阳：辽宁科学技术出版社,2005.148-150[2]黄乃健.中国肛肠病学•济南：山东科学技术出版社，1996.724

8、-725[3]李春雨，聂敏，丁林.一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿860中