肛周脓肿临床路径表单_图文

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1、肛周脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为肛周脓肿（ICD-K61.001）拟行脓肿术患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院口期：—年_月_口出院LI期：—年_月—U住院天数—天（标准住院LIW18天）时间术前准备（1-3天）住院第天（手术日）□病史询问，体格检查□开出化验单及辅助检查申请单口完成首次病程记录□完成“大病历”并签署各项医疗文书□请上级医师查房于手术前评估□确定诊断及手术hl期口完成上级医师查房记录□合并疾病给予对症处理□请院内、院外会诊（必要时）□抽血化验送检□辅助检杳完善后主任医师杳房

2、□做好术前准备□完成术前小结及主任查房记录□完成麻醉前评估并签署“麻醉知情同意书”□完成术前准备□医患沟通，交待病情，并签署“手术知情同意书”；□手术□完成手术记录（术者）、术后首次病程记录□向患者及家属交待手术情况及术后注意事项□观察术后病情：1、合并症情况2、排便情况、排尿情况3、切口情况（出血，疼痛情况等）□有无手术并发症□冇无麻醉并发症（麻醉医师随访）□请院内、院外会诊（必要时）重*嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规、血型、凝血功能、生化系列、感染性疾病筛查一病壽系列（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、梅毒、

3、艾滋病）□查心电图、胸片、肛压，肝、胆、脾、双肾、膀胱彩超（男：前列腺；女：卵巢、子宫），直肠腔内超声；肚诊、肛门镜检查□盆腔CT□必要时行痿道造影、MRT□必要时头部、肺、腹部CT长期医嘱：□二级护理/三级护理□普食/糖尿病饮食/低盐低脂饮食□合并症用药临时医嘱：□肠道准备□拟明LI紙麻下行肛周脓肿手术□肛周脓肿切开引流术□肛周脓肿切开引流术、挂线术□肚周脓肿切开引流术、肚痿切除术□肛周脓肿切开引流术、肛痿切除术、挂线术□其他□术前准备（备皮、灌肠）□术前置静脉留置针一•枚□请院内、院外会诊（必要时）□转入

4、ICU病房（必要时）□其它医嘱长期医嘱：□一级护理/二级护理□半流食/全流食/糖尿病饮食/低盐低脂饮食□术后抗菌药物：□甲硝呻片0.2-0.4Tidp.0.□头鞄疑氨节片0.5Tidp.o.□红每素肠溶片0.375Tidp.o.□屮硝哩注射液250mlBidiv□青霉素注射液800-1200万Qdiv□头抱咲辛钠注射液1.5Bidiv*□美洛酋林钠舒巴坦钠2.5Bidiv*□夫西地酸钠注射液0.25Bidiv*□氨曲南注射液1.0Bidiv□其他抗生素□术后止痛药□术后抗水肿药□合并症用药□其他医嘱临时医嘱：

5、□送病理□超声导入止痛治疗一次□创面渗血较多时，加用止血药□请院内、院外会诊（必要时）□转入ICU病房（必要时）□其他医嘱病情变异记录□无□冇原因：□无□冇原因：□无□冇原因：医师签名时间住院第5人（术后第1人）住院第6天（术后第2天）住院第7天（术后第3天）主要诊疗工作□上级医师查房□住院医师完成常规病程记录口观察术后病情1.合并症情况2.排便情况3.疼痛情况4.切口情况（水肿分泌物，肉芽）情况等□请院内、院外会诊（必耍时）□上级医师查房□住院医师完成常规病程记录□观察术后病情4.合并症情况5.排便情况6.

6、疼痛情况4.切口情况（水肿分泌物，肉芽）情况等□请院内、院外会诊（必耍时）□上级医师查房□住院医师完成常规病程记录及上级医师查房记录□观察术后病情7.合并症情况8.排便情况9.疼痛情况10.切口情况（水肿分泌物，肉芽）情况等□请院内、院外会诊（必要时）重占医嘱长期医嘱:级护理/二级护理□半流食/全流食/糖尿病饮食/低盐低脂饮食□术后抗菌药物：□甲硝畔片0.2-0.4Tidp.o.□头也聲氨节片0.5Tidp.o.□红霧素肠溶片0.375Tidp.o.□卬硝卩坐注射液250mlBidiv□青獲素注射液800-1

7、200万Qdiv□头他咲辛钠注射液1.5Bidiv*□美洛西林钠舒巴坦钠2.5Bidiv*□夫西地酸钠注射液0.25Bidiv*□氨曲南注射液1.0Bidiv□其他抗生素□术示止痛药□术后抗水肿药□合并症用药□消炎止痛浸膏10克LI2次坐浴□肛门部理疗H二次□局部换药日2次□其他医嘱临时医嘱:□复查血常规（必要时）□超声导入止痛治疗一次□请院内、院外会诊（必要时）□转入ICU病房（必要时）□其他医嘱长期医嘱:□一・级护理/二级护理□半流食/全流食/糖尿病饮食/低盐低脂饮食□术后抗菌药物：□屮硝哩片0.2・0.

8、4Tidp.o.□头鞄疑氨节片0.5Tidp.o.□红霉素肠溶片0.375Tidp.o.□rp硝醴注射液250mlBidiv□青霉素注射液800-1200万Qdiv□头砲咲辛钠注射液1.5Bidiv*□美洛西林钠舒巴坦钠2.5Bidiv*□夫西地酸钠注射液0.25Bidiv*□氨曲南注射液1.0Bidiv□其他抗生素□术示止痛药□术后抗水肿药□消炎止痛浸膏10克日2次坐浴□肚门部理疗口二次□局部换药