浅谈急性骨髓炎的临床护理

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1、浅谈急性骨髓炎的临床护理【摘要】目的：探讨急性脊髓炎患者的临床护理措施及其效果。方法：在临床实习期间，对住院接受治疗的急性脊髓炎患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果：对急性脊髓炎患者进行科学的、全面的护理干预后，患者住院期间无无死亡病例，且并发症发生明显减少，心理状态良好，能够积极的配合医疗和康复训练，出院时生活基本自理。结论：对急性脊髓炎患者进行对症护理、系统化康复护理、心理护理可明显促进其身体机能的恢复，减少并发症的发生，保障患者的生活质量。【关键词】急性脊髓炎；临床护理【中图分类号】R47

2、3.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0172由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致，其易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和橈骨下端。临床症状常常表现为急性起病，高热和全身感染，病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性截瘫，易并发肺部及尿路感染、褥疮。有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升，出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。因此在

3、早期诊断、及时治疗的基础上,科学、全面的护理干预尤为重要。1临床资料本组患者12例，男性4例，女性8例；年龄17-33岁，平均24岁。均为急性起病或亚急性起病，据病史体征并经腰穿，核磁共振等检查确诊。临床诊断符合《神经病诊断学》急性脊髓炎的标准。2主要护理措施2.1常规护理严密监视患者的生命体征变化，重视观察患者临床表现，密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部?音。上升性脊髓炎病变位置较高，容易引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，会导致呼吸与咳嗽活动受限，故应密切观察患者是否有呼吸困难，咳嗽是否有

4、力。患者出现呼吸困难且呼吸无效时准备好气管插管、呼吸机，并及时通知医生。患者长期卧床，易导致肺部感染。应帮助患者翻身，拍背，鼓励、指导患者有效咳痰，如咳痰无力，可给予吸痰管吸痰，每日定时给予雾化吸入以稀释痰液，减轻或消除肺部感染，同时雾化后及时有效的吸痰，可减少痰液坠积、结痂。2.2心理护理急性脊髓炎起病急，患者及家属均无思想准备，这是医护人员在展开救治的同时，也要向家属展开疾病教育，疏导患者的焦虑情绪，对患者来讲，早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能，大小便潴留，会使得患者对自己病情

5、产生恐慌，对未来失去信心，心情烦躁、忧郁等，这就要求护理人员要加强心理护理，热情耐心和患者沟通交流，关心安慰患者，运用通俗的语言介绍疾病的转归及预后，介绍先进的治疗手法，并举例康复良好的病例，唤起患者治愈的希望和信心，消除患者恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，提高其从医性。同时，在工作中要获得家属的配合，在生活上给予体贴和关怀，多鼓励和安慰，消除自悲心理，让患者感受来自家庭的关爱与支持。尊重患者及家属，多为其排忧解难，建立良好的护患关系。2.3排尿功能异常的护理首先要保持床单清洁整齐,对于尿潴留者应放置导

6、尿管，注意保持尿道通畅，2〜4小时放尿一次，以利训练膀胱收缩排尿功能。其次，要每日清洁、消毒尿道口•观察尿液的色、量是否正常；当尿常规化验有感染时，可根据医嘱给予膀胱冲洗，再留取化验至正常.注意操作时保持无菌规范。同时，要保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复。定期更换导尿管及无菌接尿袋。2.4排便护理由于副交感神经受损及长期卧床，患者肠蠕动减弱，易发生腹胀和便秘：要嘱咐患者多食用蔬菜、水果及粗纤维食物，保障体内充足的高纤维饮食与水分的，依照患者的排便习惯，选择I日中的一餐前给缓泻剂，饭后

7、因有胃结肠反射，当患者有便意感时，指导并协助患者增加腹压来引发排便，必要时肛门塞入开塞露，无效时可给予不保留灌肠，每天固定时间进行，养成排便规律。2.5皮肤护理：皮肤护理预防褥疮，患者大小便失禁、腹泻、发热、出汗、自主神经功能紊乱等都会使皮肤处于潮湿环境中，其发生褥疮的危险会大大增加,因此须加强皮肤护理保持皮肤卫生及床单清洁，保持皮肤的清洁干燥，每日用温水擦拭1〜2次，协助患者翻身，并在受压部位予以按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。2.6康复护理患者发生肢体瘫痪，其预后直接影响其生活质量，急性期就

8、应注意肢体按摩及被动活动，保持正常的功能位，防止足下垂及下肢关节畸形、挛缩和强直。在脊髓受损初期，就应与康复师根据患者情况制定康复计划，康复的目的是保持各关节的正常功能位，每次翻身后将肢体位置摆放正确，做关节的被动或主动运动，按摩瘫痪肢体以促进其血液循环有利于肌力的恢复。2.7药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。大剂量激素治疗会出现相应的不良反应，如面色潮红、情绪激动、入睡困难甚至心率增快等