浅谈肛肠手术患者临床护理

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浅谈肛肠手术患者临床护理【摘要】目的：探讨肛肠手术患者的有效护理措施；方法:选取于我院行肛肠手术治疗的患者156例，随机分为实验组和对照组各78例，给予对照组一般术前、术后护理，实验组在一般护理的基础上给予综合护理措施；结果：对照组并发症发生率为11.5%,而实验组发症发生率为3.8%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)；讨论：给予肛肠手术患者综合护理能够有效地提高治疗效果，预防并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。【关键词】肛肠;手术;护理【中图分类号】R985【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0044-01肛肠疾病在临床上并不少见，是常见病也是多发病之一，男女均可得病，可发生于任何年龄段，其种类主要包括痔疮(内痔、外痔、混合痔)、肛周脓肿、肛裂、肛痿、直肠癌等，其主要临床治疗方法是手术治疗［1］。1一般资料和方法1.1临床资料：选取2008年1月至2011年1月3年间于我科住院并行肛肠手术治疗的156例患者，男74例，女82例，年龄18~82岁之间，平均年龄：(54.81±6.72)岁， 病程1月~39年，平均(8.23±1.48)年，156例患者入院后行相关检查后均行手术治疗，其中内痔手术33例，外痔手术37例，混合痔手术13例，肛周脓肿23例，直肠脱垂12例，肛痿手术18例，肛裂手术11例，痔疮合并肛痿5例,直肠癌3例，肥大肛乳头1例。将以上患者随机分为两组，对照组78例，实验组78例，排除了心、肝、肾、肺脏、血液、慢性代谢性等严重疾病的影响，均可耐受手术治疗，两组一般资料差异在统计学上无意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗：除混合痔、肛周脓肿、痔疮合并肛痿、直肠癌等复杂手术采取腰椎麻醉或全麻外，其余相对简单、危险性小的手术如肛裂、单纯外痔或内痔在局部麻醉下手术。术前行正常肠道手术准备（如备皮、灌肠等），术中严密监测患者生命体征和病情变化。1.3护理方法1.3.1给予对照组一般护理[2],做好术前、术后基础护理工作，严密监测患者生命体征（血压、呼吸、脉搏、体温）、睡眠、饮食、病情变化等。术前需对患者进行生命体征检测汇报，如果患者体温高于38°C,则应考虑感染的可能，及时告知医生采取相应的治疗措施，考虑是否还进行手术治疗。术前晚上还应进行清洁灌肠，做好药敏试验，并嘱咐好患者术晨排空胃肠及膀胱， 做好术前准备。术后应密切观察患者生命体征变化，观察伤口有无渗血、有无化脓等，对于肛肠手术术后患者来说，疼痛、换药、扩肛、排便、饮食、行步等6个方面是最难克服的。此时需要医护人员认真的热情关心患者，不要不耐烦，可以试图转移患者的注意力，减轻患者痛苦，减少麻醉药品的用量。术后三天仍未排便者，应及时告知管床大夫考虑便秘的发生。1.3.2在给予实验组患者一般护理的基础上，给予以下特殊护理：1.3.2.1心理护理及健康教育：肛肠患者往往因病来便血、疼痛难忍等不适症状而变得心情烦躁，情绪不稳，同时手术对于患者来说又是一个很大的心理负担，会因惧怕手术及手术可能会影响术后肛门排便功能，影响生活质量和生存质量，让患者及家有一个感性的认识，预先做好心理准备，同时给予患者鼓励和人性化关怀，告知以往手术成功病例，以增强患者战胜病魔的信心，增加患者的依从性，提高治疗的效果。1.3.2.2营养、饮食护理：肛肠术后患者一般情况下是可给予普食的，但像行直肠癌等大型手术的患者应该在术后禁食水，带排气后可改进全流食，随着病情的恢复，慢慢改为半流食、普食，进食时应注意进食速度及量，应遵循少量多次的进食原则，进食过程中如出现腹胀、不排气等不适症状时应及时向管床大夫汇报，以便及时给予处理。 1.3.2.3术后并发症的预防和护理：肛肠疾病患者往往会因为术后肛门局部循环障碍、感染发炎、大便不易排出等引起肛门局部水肿，在日常护理中，鼓励患者用洁尔阴或者高猛酸钾稀释液进行日两次坐浴；护理人员应该在患者术后给予各种诱导排尿便方式，以免患者出现术后排尿排便困难，如果患者出现排尿便困难时，可给予按摩穴位或者针剂、导尿等对症处理；1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P