肛肠疾病手术患者的护理

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1、肛肠疾病手术患者的护理冯菁(吉林省长春中医药大学附属医院肛肠科吉林长春130021)【中图分类号】R472.9+l【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0282-02【摘要】目的探讨肛肠疾病患者手术前、后的护理，为临床工作提供参考。方法对110例肛门患者的术前、术后护理方法进行回顾性分析。结果患者术后均痊愈，肛门平整，大便通畅，无复发现象。结论做好护理工作，可提高治愈率，减轻患者痛苦。【关键词】肛肠疾病术前护理术后护理肛肠疾病是临床的常见病，其治疗方法较多。其中以手术治疗为主。且术后护理具有一定的特殊性，要求专科护士具备

2、较丰富的实践经验和专科知识,因此做好术后护理工作有重要意义，先将我们的护理经验及体会介绍如下。1临床资料木组各类肛门疾病患者共110例，其中外痔20例，内痔29例，混合痔25例，肛瘘10例，肛裂10例，肛周脓肿10例，直肠脱垂4例，直肠癌2例。男性60例，女性50例，年龄18岁-75岁。2术前护理2.1心理护理护士应给予细心解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果，解除患者紧张情绪。经过心理护理，解除病人紧张情绪，消除其恐惧心理。增强信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。必要时应用镇静药物，使其安心配合治疗。

3、2.2一般护理(1)饮食上以清淡为主，忌辛辣刺激性食物。(2)按麻醉和术前医嘱准时用药。(1)按时测量血压、脉搏、体温，及药敏试验。(2)术晨备皮，生理盐水清洁灌肠，术晨排空大小便，便于手术顺利进行。3术后护理3.1在手术完成后应及时认真地执行术后医嘱，注意观察常规生命体征，用药后有无恶心、呕吐的不良发应。并告知患者术后肛门直肠的反映情况，如腹胀、肛门坠胀、冇便意感等都是由于手术刺激所致，嘱其多卧床休总，避免随意走动。如必须起床，动作疲缓慢。3.2疼痛的护理从肛管解剖学角度看，肛缘皮肤薄而松弛，由于肛管齿线处动脉吻合支集中，淋巴回流丰富，肛门神经

4、亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐［1］。术后2-3小吋，创面疼痛较明显，但可以忍受。应向患者说明过多使用镇痛药对机体不利，鼓励病人尽可能控制，提高机体耐受力，冇助于减轻术后疼痛。必要吋给予曲马多等U服镇痛药物，疼痛甚者给予肌肉注射罗通定60mg或杜冷丁50mg。或者电针穴位白环枢，缓解疼痛效果较好。3.3发热的护理如术后体温持续高于38.5°C,应找原因，首先给予物理降温，如降温无效，检查血常规，看是否并发感染和其他的疾病。术后合理应用抗生素，防止感染。3.4出血的护理由于肛门位置及功能的特殊，术后首次排便创面可冇少量出血，术后1周内便后带血均

5、属正常，应向患者说明，缓解患者紧张情绪。由于肛周血管丰富，术后创面容易渗血，应严密观察伤U敷料渗血情况并及吋更换。肛门外出血较易发现，术后有鲜血，应重新缝扎和压迫止血。但冇时由于切U深，且又有敷料填塞加压包扎，血液有吋会倒流入直肠腔内，导致不易察觉，发生意外。因此嘱患者多卧床休息，并严密观察生命体征及患者奋无头晕、面色苍白、出冷汗等异常情况、针对病情，对症处理。3.5排尿的护理有部分患者会发生排尿困难，多数是由于手术疼痛刺激、麻醉影响及肛门内敷料填塞所致，老年男性奋前列腺肥大者均可引起排尿闲难。向患者说明原因，消除顾虑，争取自然排尿，可以用聆听流

6、水声诱导排尿：下腹部热敷或按摩；应松解肛门绷带，抽出肛门填塞物；针灸，可针刺气海、关元、水道、三阴交、阴陵泉等穴，直接刺激疏通经络，通调水道，以达到排尿的B的［2】；内服刺激膀胱收缩的药物；碳酸胆碱、新斯的明、氯化铵甲酰胆碱等。采用上述方法无效，iL膀胱充盈明显吋须行无菌导尿术。3.6排便的护理术后患者由于肛门疼痛不敢排便而引起便秘，应鼓励患者排便，并讲解正常排便冇利于肛门愈合，嘱病人多食粗纤维、水果、高维生素食物。排便应控制24小吋后，以免创面污染或出血。若大便干燥，可以口服果导片、马人丸等。上述方法无效吋给予开塞露通便。3.7坐浴熏洗、理疗和

7、换药的护理我科术后给予患者自制具冇清热解毒，燥湿止痛的“肛肠熏洗药”让患者每日换药前熏洗及坐浴；给予“微波理疗”每日一次辅助治疗，促进创面愈合；根据患者的病情，给予中药换药、刺激肉芽生长，注意换药吋动作轻柔，尽量减轻患者痛苦。坐浴熏洗、理疗和换药，三者之间配合，可以加快伤U的愈合，使患者痊愈。3.8饮食的护理肛门病患者术后即可进食，手术后饮食一般分为流质、半流质、普食三种。流质饮食为液体或糊状无渣饮食，适用于痔疮手术后恢复的病人，晋级牛奶、豆浆等产气食品，防止腹胀不适。半流质饮食适用于流质饮食2-3d后无不适的病人及发热、年老体弱的局麻、骶麻手术

8、病人。普食不必受限制，适用于消化功能正常II处于疾病恢复期的病人。除特殊紧急外，要少食辛辣刺激性之物及汕腻不易消化之物。直肠癌患者术后应