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1、浅谈耳穴治疗肥胖症的临床疗效【摘要】目的：评价耳穴在肥胖症治疗屮的应用价值。方法：选取患者128例，单纯辩证针灸+针刺治疗43例纳入针刺组，在此基础上联合电针治疗43例纳入电针组，再联合耳穴辩证贴压42例为电针耳穴贴压组,对比临床疗效。结果：电针加耳穴组显效率80.95%高于针刺组39.53%、电针组53.49%,电针加耳穴组、电针组无效率分别为6.98%、7.14%低于针刺组23.26%,差异具有统计学意义(P〈0.05)；治疗后三组患者体脂率均低于治疗前，电针组、电针加耳穴组BMI低于治疗前，电针加耳穴组BMI(27.3±3.
2、4)kg/m2低于针刺组(29.0±4.0)kg/m2>电针组(28.6±3.1)kg/m2,体脂率(33.4±4.0)%低于针刺组(34.6±2.1)%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论：耳穴辩证贴压，配合电针治疗肥胖症疗效较显著。【关键词】耳穴；针灸；肥胖症；临床疗效单纯性肥胖症(Simpleobesity)是指因营养摄入过盛，而引发的非病理性肥胖，近年来，随着人民生活水平的提高，我国单纯性肥胖症发病率逐年上升。肥胖是心血管疾病、糖尿病等多种疾病危险因素，及早干预治疗非常必要。针灸治疗单纯性肥胖症疗效显著，深受大众欢迎
3、。中医讲究辩证论治，治疗肥胖症也不例外，耳穴在肥胖症治疗中具有一定的应用价值，本文就此进行探讨。1资料及方法1.1一般资料连续收集2013年2月〜2013年7月我院门诊收治单纯性肥胖症患者128例，其屮男46例、女82例；年龄18-52岁。参照《屮国成人超重与肥胖症预防控制指南》［1］,轻度43例、中度60例、重度24例。排除高血压、糖尿病患者与病理性肥胖者，无法耐受退出治疗者，所有患者依从性均良好。据治疗方法将患者随机分为针刺组43、电针组43、电针配合耳穴组42例，三组患者年龄、性别、病情、依从性、生活条件等临床资料差异无统计
4、学意义（P>0.05）o1・2方法1.2.1针刺组取穴梁秋、公孙、内关、足三里，若胃肠失调、内热甚者，胃肠腑热型增取巨虚、胃俞、大肠俞；若痰多、汗积、湿气内结，痰湿内蕴型增取内关、关元、丰隆、阴陵泉；若气血虚弱、脾胃失降，脾肾阳虚增取脾俞、肾俞、关元、三阴交，若便秘其者增取支沟，透内关、上巨虚［2］。患者取仰卧位,常规消毒,取针,酌情施展补泄法,留针30〜40min,1次/d,15次/疗程，间隔5口再行下一个疗程，连续5个疗程。1.2.2电针组与电针耳穴组（1）取电针治疗仪，取穴与疗法与针刺组同，首周时间3次/周，间隔1日，次周2
5、次/周，7周/疗程，3个疗程后评估疗效。（2）配合耳穴贴压：①取神门、内分泌、胃、饥点、渴点、皮质下,脾虚湿阻增脾，胃热湿阻加三焦、大肠，肝郁气滞加胆、肝，脾肾虚加脾、肾，便秘加大肠、直肠。局部酒精消毒，胶布粘贴1粒王不留行籽，餐前按压1〜3niiri，待按压处酸麻胀痛为止，每次选单侧1-3处穴，3日换穴1次，换侧，换穴10次/疗程，共3个疗程。1.2.3饮食调控期间，制定标准食谱，严格控制摄入总热量，讲究低脂，忌碳酸饮料,提倡高纤维食物，禁烟酒。1・3疗效判定100日后，评估疗效，参照《现代肥胖病学》推荐标准：①显效，气虚、气喘
6、等症状消失，体重下降＞10kg,或将至标准范围，或脂肪率男性〈26、女性〈30,或BMI接近26~27kg/m2；②有效：气虚、气喘等症状明显改善，体重下降23kg,脂肪率下降3〜5百分点，或BMI下降2〜4；③无效：气虚、气喘等症状无明显改善，体重下降＜3kg,脂肪率下降〈3百分点，或BMI下降＜2[l]o1.4统计学处理资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数土标准差（土s）表示计量资料，以数（n）与率（％）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比电针加耳穴组显效率高于针刺组、电针组，电
7、针加耳穴组、电针组无效率低于针刺组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。1.2指标变化治疗前，三组患者BMI、体脂率差异无统计学意义（P〈0・05）；治疗后三组患者体脂率均低于治疗前，电针组、电针加耳穴组BMI低于治疗前，电针加耳穴组BMI低于针刺组、电针组，且体脂率低于针刺组，差异具有统计学意义（P〈0・05）（见表1）。3讨论我国成人、儿童肥胖率正以惊人的速度增长，现已经成为严重的社会公共卫生问题，所诱发的各类疾病带來了极为沉重的社会负担。祖国中医対肥胖认知较早，认为该病病机主要为痰湿、气虚、脏腑搬运失调，以致膏腴堆
8、积，辩证分型可分为胃肠腑热型、痰湿内蕴型、脾肾阳虚等，以针灸治疗，辩证施针，一般可取得较好疗效，有效率可达40%〜90%［1-3］。进入现代，肥胖患者日益增多，证型愈加复杂，患者对治疗提出了更高的要求，定期施针无法直观的感受到疗效，许多人因此而放弃
