浅谈侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床观察

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1、浅谈侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床观察浅谈侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床观察齐瑞山东省滨州市博兴县中医医院，山东滨州256500［摘要］目的分析脑积水病患采用侧脑室腹腔分流术治疗的效果。方法将2010年10月一2012年12月，该院采用侧脑室腹腔分流手术进行治疗的125例脑积水病患作为研究对象，选取57例病患资料进行分析。结果侧脑室・腹腔分流术能够较好地治疗脑积水，术后两周对57例病患给予头颅的CT复查,8例病患恢复正常，32例明显好转，12例轻度改善，病患治疗无变化与恶化各2例，1例死亡。术后半年随访病患无并

2、发症与死亡现象。结论给予脑积水病患给予侧脑室腹腔分流术治疗，可有效提高病患的治愈率与生活质量，疗效显著。［关键词］侧脑室腹腔分流术；脑积水；治疗分析；疗效显著［中图分类号］R273［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)03(c)-0169-02脑积水指的是脑脊液的循环不畅,从而导致病患吸收出现障碍,同时病患的分泌较多造成脑脊液在蛛网膜下腔与脑室系统聚集，使得蛛网膜下腔或者脑室出现扩大，进而引发病患的头颅扩大、脑功能受损或颅内压过高等现象。采用侧脑室腹腔分流术能够将病患的脑脊液较好分流至腹腔中，有

3、效改变病患脑脊液循环的途径，从而顺利地进行脑积水的疏通。病患均取得较好的治疗效果，现将报告进行如下总结。1资料与方法1.1一般资料将2010年10月一2012年12月，该院采用侧脑室腹腔分流手术进行治疗的125例脑积水病患作为研究对象z选取57例病患资料进行分析。病患无心血管疾病、高血压与严重的脏器疾病，男36例，女21例，病患的年龄范围自15-76岁，平均的年龄为36岁;病程为6个月~4.5年，平均病程时间为7个月。57例病患给予头颅的CT检查，其中交通性脑积水27例，病患的脑室系统与脑沟均出现扩大；阻塞性脑积水

4、26例z病患脑池与脑室出现扩大。此外病患当中19例脑肿瘤术后脑积水病患；10例脑出血后脑积水病患；11例脑损伤后脑积水；4例先天性脑积水病患；炎后脑积水11例另有2例病患不明原因岀现脑积水［1］。1.2方法57例病患均给予侧脑室腹腔分流术治疗，进行脑室的穿刺部位主要有枕角、三角区以及侧脑室额角部位；引流管中腹腔端的放置位置在右下腹腔或者膈下。分流泵的位置为枕角或者是三角区者可放在乳突后上方部位；对于额角穿刺病患而言，应放在同侧的颖肌上方。病患均使用Meditronic公司的分流管进行辅助治疗，43例中压管与14例低

5、压管。1.3诊断标准全部病患给予头颅CT检查，脑积水的诊断标准为头颅CT显示病患侧脑室的最大径，即脑室径/双顶间径大于0.26时z可判断为脑积水。此夕卜V/BP处于0.26~0.4之间表示为脑积水轻型；处于0.41-0.6之间为中型;处于0.61-0.9表示脑积水重型;位于0.91-1.0属于极重型。57例病患根据诊断的标准划分，15例轻型病患；25例中型病患；10例重型病患；7例极重型。病患术后的神经功能恢复判断的依据：按照SaImon有关脑积水分流术的疗效评定标准，分成几个级别：死亡、恶化、无变化、轻度改善与明

6、显好转及恢复正常［2］。1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验,两组以上均数间比较采用X2检验，对比具有统计学意义，P<0.05。其中有效率“・［（恶化人数+死亡人数）］/总人数xl00%o2结果侧脑室-腹腔分流术能够较好地治疗脑积水,术后两周对57例病患给予头颅的CT复查，8例（14.04%）病患恢复正常，32例（56.14%）明显好转,12例（21.05%握度改善病患治疗无变化与恶化各2（3.51%）f列,1例（1.80%）极重型病患于术后一周内死亡。

7、术后半年随访病患无并发症与死亡现象；12例轻型脑积水病患的症状得到缓解，病患治疗前后对比具有意义，如下表所示。表1两组病患治疗前后疔效的比较治疗效果恢复正常好转轻度改善无变化恶化死广有效率（％）人数8321222194.74表2两组病患治疗前后病症分型的比较［n（%）l时间极重型病患重型病患中型病患轻型病患治疔前7(12.28)10(17.54)25(43.86)15(26.32)治疗肓2(3.51)1(1.75)2(3.51)1(1.75)注：病患治疗前后具有差异件•即统计学有意义・P<0.05.x'=4.532

8、3讨论脑积水由于脑脊液的生成以及吸收失衡导致聚集于脑室中，进而引发病患的头颅扩大、脑功能受损或颅内压过高等现象，可发病于任］可年龄段的人群。病患常出现颅内压升高的现象，同时患者的血管阻力增高，脑血的流量岀现下降,导致发病。此外病患还可出现恶心呕吐、发热、头痛、癫痫以及复视、视力下降、共济失调与肌张力升高等症状。本次研究病患中,5例病患出现恶心呕吐现象，9例病