浅谈对自杀现象干预策略的认识和思考

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浅谈对自杀现象干预策略的认识和思考范业宽关宁宁何勤摘要：近年来，在各种主客观因素的共同作用下，社会上自杀事件屡有发生。鉴于自杀给社会和亲人带来的诸多负面影响，为此，基于导致自杀的心理诱因，研讨利于自杀干预的各种管理举措，对于营造健康的心理氛围以及维护社会的安全稳定具有重大的现实意义。关键词：自杀防范干预自杀，是指个体在意识清晰的状态下主动采取措施以结束自己生命的行为。近几年来，社会上的自杀事件屡屡发生。作为一种非正常死亡，自杀不仅会伤及当事者及亲属，还会对周围人的心理产生巨大冲击、构成不良心理暗示，同时对单位各项工作的良性运行也必将产生极大地负面影响。自杀事件的发生主要是源自自杀人自我意识、认知水平、不健康人格等心理方面表征出的不良和障碍，因此，基于致使自杀心理的诱因，客观地、深入地加以分析和研究，探索具有较强操作性的若干干预举措，适时预防、及时阻止自杀行为的发生，对不可避免已经发生的自杀行为妥善处置，是当前管理工作中的一项重要任务，也是预 防犯罪工作不可忽视的一项任务。一、正确认识自杀，识别自杀行为的征兆心理学研究发现，许多自杀并不是突然发生的，而是往往有一个明显的发展过程和具体的心理表现，也就是说，绝大多数自杀者在自杀之前会表现出一些典型或不典型的前驱症状。常见的自杀警示信号主要有：情绪悲观、沮丧、自疚自责、疑虑重重、忧心仲仲、深陷抑郁并伴有强烈的绝望感；行为更为退缩、冷漠或更为喧闹、多话、外向，有明显的人格解体症兆；注意力缺乏；食欲不振、夜寝难眠、体重减轻，或吃得过量；对以往喜爱的事物丧失兴趣；突然滥用酒精及药物，并企图过量使用；无缘无故收拾东西，向人道谢、告别，归还所借物品、赠送纪念品，或者有诸如“我想死”、“我不想活了”、“现在没有人可以帮助我”、“没多久我就不会再在这里了”、“我所有的问题马上就要结束了”，或唉声叹气等直接或间接的言语表述等等，这些迹象即为判断一个人是否有自杀危险性的重要信号。因此，管理者在日常管理中要善于识别这些危险地的“警告”，一旦发现，应密切关注，及时汇报并寻求专业的心理救助，以拯救处于自杀危急中的人与心理边 缘。二、评估自杀可能性，预测自杀危险程度对已经表现出有自杀意念和行为征兆的人，管理者不应再忌讳与之讨论自杀问题，而是应坦率交谈与分析，通过确定其自杀企图的严重程度，来评估、预测自杀发生的可能性及危险程度一一高度危险、中高度危险、中度危险、低度危险，以便有针对性地采取自杀干预手段。此时，管理者应以平等、关怀、实事求是的态度向潜在自杀者提出如下问题：你想过自杀吗？伤害自己的目的是什么？发生了什么事让你活不下去？你打算怎么办，选择什么样的方式？想死的程度有多深？你想活的程度有多大？多长时间有一次自杀的想法？什么时候想到自杀，这种想法多长时间了？是否曾经试图自杀？最近有没有药物或酒精依赖？家族中有没有人自杀或试图自杀过？有没有什么人或事能够阻止你自杀？从I到10分成10个等级，想自杀的可能性选择哪一个等级？这些提问以谈话方式进行，当事人的回答会清楚地提供他本人对实施自杀可能性以及程度的相关信息。此外，管理者还可与心理专业人员共同对有自杀企图的人施以自杀意向量表进行测量评分，以来 了解有关情况。从而，依据实情和所需，即刻对有自杀企图的人采取适当的干预步骤。三、采取干预手段，阻断自杀事件发生管理者及时果断地采取自杀干预手段是制止自杀行为发生的必要条件。首先，要确保自杀者的生命安全。管理者要以最快速度组织周围人员对有自杀倾向或行为的当事人进行监护，不要让其独处，而是要与之保持连续接触，要设法将周围可能对其造成伤害的危险物品除去，需提及的是要注意在干预过程中保证危机干预者的人身安全。其次，要给自杀者以心理支持，缓解自杀冲动。干预者要争取与自杀者多进行交流和沟通，给自杀者以充满真诚的关怀、理解和鼓励，耐心倾听他的自诉，给予适度的开导和劝慰，使其内心的不良情绪、体验自杀的冲动得到宣泄，逐渐抚平其波动的情绪。再次，要改变自杀者的认知方式，以最大限度消除其不合理信念，减轻其应激水平。同时，要帮助自杀者建立可供选择的抗挫折机制，即对其所关心问题的解决办法和应付机制，提高自杀者应付挫折的能力，以进一步缓减其心理冲突，矫正失衡的情绪状态,促使其紊乱的心理逐步走向有序、稳定，建立自信，战胜 心理危机。最后，如果自杀者的自杀危险性较高，应立即与专业的心理卫生服务机构或医院取得联系，以便及时就诊，接受心理治疗。此外，在干预过程中，要注重全线启动单位和家庭信息支持系统，充分发挥它所能提供的心理支持作用，以能更好的挽救濒临自杀的人。同时，要教育有自杀倾向人身边的人正确对待有自杀危险性的人，避免说长道短或做出其他对其有伤害性的言行。、救助自杀未遂者，帮其完善心理修复自杀的结果无外乎成功与未遂。通常情况下，自杀未遂的人在后续或长或短的时间内仍可能会再度寻求自杀，并且如果自杀次数过多还可能演变成一种习惯。因此，当自杀事件不可避免的发生后，对于自杀未遂的人，管理者更要给予有效地救助。首先，要力挽生命。当发现正在或已经行以自杀的人后，要在第一时间内采取止血、恢复呼吸等急救措施，并在最短时间内送往医院抢救。其次，要端正态度。经抢救脱险的未遂者，其心理的复杂性和脆弱性会使他们对周围的情境以及人们的态度过分敏感，由此，对他们要多表现出震惊、关爱，要持有非歧视性态度,以免引起他们的心理抗拒和敌对情绪，诱发他们重新走向 自杀。再次，要给予支持。对从死亡线上抢救回来的人，最好的支持方式莫过于常常陪伴在他的身旁，通过单位和家庭心理支持系统的再次启动，多给予关怀、支持，少些嗔怒、责怪，以滋生他们对生活的眷恋。最后，要长期照护。认知方式的改变不在一朝一夕，但它缺失根除自杀的关键，它可以促使自杀未遂的人从不同角度看待问题并增进解决问题的能力，树立信心、获取成长，进而逐渐消除自杀意念、健康生活，为此，管理者需要付诸长期的努力。五、关注自杀后干预，最大限度消除负效自杀一旦实现，自杀后干预非常重要，一来它可以帮助恢复生者的情绪，缓解自杀对生者的巨大打击，二来它可以减低自杀悲剧的传染性，慎防日后类似事件的再次发生。因此，自杀后干预措施是否得当至关重要，管理者可以遵循“短期一中期一长远”这一时间主线展开相关工作。短期应变措施，即主要向死者生前的朋友、家属提供个人或小组辅导，在专业人员的协助下，通过事件回顾、事情分析、告别仪式、放松等干预技术的运用，以帮助他们正确认识自杀事件，消除紧张、恐惧心理，尽快从震撼、悲哀、内疚或忧郁的危机状态中解脱出来。需要说明的是， 受自杀事件影响的有关单位领导也应同时接受辅导，以使他们哀痛的情绪得到适当的调节，并重建他们处理问题的信心；中期预防策略，即主要是择时开展心理普查、精神健康调查以及评估，及早发现仍受自杀事件困扰的人并给予帮助。同时，日常里还要增加有关人向管理者、心理服务人员求助的渠道，使心理阴霾能够得到及时的疏解；长远工作方向，即主要是加强并落实诸如前述的有助于防范自杀的若干管理举措，以提高人们心理健康水平，增强抵御自杀的能力。作者简介：范业宽空政保卫部高工关宁宁石家庄陆院博士后何勤石家庄陆院讲师联系地址：北京市复兴路14号34分队（邮编100843）