枯黄散外用治疗褥疮50例临床观察

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1、枯黄散外用治疗褥疮50例临床观察王友（贵阳医学院第二附属医院,贵州凯里556000）摘要目的：观察枯黄散治疗褥疮的临床疗效。方法：对5（）例褥疮患者用自拟配方研末小药涂撒患处进行治疗。结果：50例患者小，痊愈38例，显效8例，好转4例。总有效率100%。结论：枯黄散治疗褥疮，效果显著。关键词：褥疮外治中药褥疮（英文名称：decubitaiulcer;bedsore）,是长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死

2、。皮肤褥疮在康复治疗、护理屮是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。在我院的神经内科，脑外科和骨外科经常会有一些病人会产生褥疮,护理人员的处理办法就是简单的涂紫药水和勤翻身，笔者2007年1月—2009年8月三年来用口拟的枯黄散治疗，效果满意，现报道如下。1、临床资料1.1-般资料50例患者中，男40例，女10例，年龄30岁〜80岁，住院病人20例,门诊病人30例。其中I期褥疮8例，II期褥疮16例，III期褥疮22例，IV期褥疮4例。褥疮多发于臂、盆骨骼脊、屁股、膝、踝、足跟等部位。1.2诊断标准⑴长期卧床患者，局部组织受压过久出现循环障碍而致局部

3、组织营养不良，凡兼有下述情况之一者，均可诊断为褥疮。（1）局部组织出现红、肿、热、麻木、触痛；（2受压组织表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成；（3）浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，或坏死组织发黑，脓性分泌物发臭等。1.3分期标准⑴I期（淤血红润期）:局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木、触痛，II期（炎性浸润期）:局部组织继续受压，静脉回流受阻，局部静脉淤血，出现表面呈紫红色，皮下硬结形成，表皮有小水泡产生。【【I期（轻度溃疡期）:静脉回流严重障碍，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成。IV期（严重溃疡期）:坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向四周及深部扩展，

4、甚至深达骨骼。2、治疗方法2.1药物组成五倍子30g、炉甘石50g、枯矶50g、白芷20g、大黄20g、黄柏30g＞血竭20go2.2使用方法取以上中草药：五倍子、炉甘石、枯矶、白芷、大黄、黄柏、血竭共研为细末，过100目筛，即配制成为（枯黄散），装瓶备用。平时按褥疮常规护理，换药前常规消毒褥疮周围皮肤，以生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，以枯黄散均匀涂撒在疮面，每天一次。I期、II期用凡士林适量调涂，III期、IV期直接涂撒干粉；15天为一个疗程。3、疗效分析1.1疗效标准以治愈、显效、好转、无效4级标准进行评定。治愈：溃疡面愈合，结痂并脱落；显效：局部无分泌物，肉芽组织生

5、长良好，溃疡面明显缩小。好转；局部渗出液减少，肉芽组织恢复生长，溃疡面无扩展；无效：溃疡面不愈合，无新鲜肉芽生长，仍有渗出液。3.2治疗结果经过1个疗程的治疗，痊愈38例，占76%；显效8例，占16%；好转4例，占8%；无效0例。总有效率100%o4典型病例胡某某，男，34岁，工人，因腰椎压缩性骨折脊髓损伤而入院，行脊椎内固定术后卧床治疗，下肢瘫痪无知觉，经常容易出现褥疮,护士和家属用紫药水涂搽效果不理想，经使用枯黄散治疗，一周痊愈。5体会褥疮系由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。笔者针对褥疮的发病机理，依据屮医药理论,釆用自配的枯黄散局部涂

6、撒治疗。方中五倍子、枯矶收涩敛疮，止血化腐。炉廿石具有收敛生肌的作用，白芷活血止痛、牛肌排脓，血竭能“治一切恶疮、疥癣久不合者，敷（《日华子本草》严，大黄凉血泻火解毒，黄柏燥湿泻火、解毒疗疮，诸药合用，共奏清热解毒，祛腐生肌之功效。五倍子、枯矶、大黄、黄柏、白芷、血竭均有不同程度的抗菌，抗病毒，消炎作用⑵。本法简便易行，药物直达患处，疗效满意，值得临床推广应用。参考文献：[1]陈维英主编•基础护理学•第3版，南京：江苏科学技术出版社，1997:96,68【2】王辉武•中药临床新用•北京：人民卫生出版社.2001：40.104.400.552.600.作者介绍：王友（1965

7、-）,毕业于贵阳中医学院，中医中药双大专学历，副主任药师、医师，现在贵阳医学院笫二附属医院药剂科工作。研究方向：中草药，民族药治疗疑难杂病