早发冠心病患者危险因素的临床研究

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1、早发冠心病患者危险因素的临床研究早发冠心病患者危险因素的临床研究【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06-150-02【摘要】目的探讨早发冠心病患者的危险因索特点。方法152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男性〈55岁，女性〈65岁)74例和对照组78例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，比较二者的血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等，评价在两组人群间是否存在差异性。结果早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史，血清总胆固醇高于老年冠心

2、病组;而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。结论早发冠心病患者吸烟、冠心病阳性家族史，高胆固醇血症是主要的危险因素。【关键词】冠心病;冠状动脉;危险因索早发冠心病是指冠心病发生时男性〈55岁，女性〈65岁[1],是冠心病的一种特殊形式。由于早发冠心病在预后、寿命和劳动力丧失、生活质量及医疗费用等方面的损失均大于晚发冠心病。因此,研究早发冠心病的危险因素，对于开展有针对性的人群预防，延缓或防止冠心病的发生具有重要的社会经济效益。本文旨在通过对早发冠心病患者主要危险因素的研究，为冠心病的早期防治提供临床帮助。1对象与方法1.1研究对象为20

3、03年1月至2009年12月我院心血管内科住院的冠心病患者共152例。所有的患者均有完整的病历资料。根据年龄(男性55岁，女性65岁)分为两组,早发冠心病组(男性〈55岁，女性<65岁)74例，其中男性52例，女性22例，年龄37-64(49.85±6.59)岁。对照组78例,其中男性53例，女性25例,年龄56〜79(67.74±5.59)岁。排除标准:肝肾功能不全、甲亢、Cushing综合征等自身免疫性疾病或结缔组织性疾病者、合并感染、肿瘤等疾病者。1.2研究方法1.2.1冠心病危险因素筛选所有资料均来源于住院患者的原始资料。危险因素

4、以性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史为主。（1）吸烟史［2］:连续吸烟1年以上为有吸烟史，戒烟10年以上视为不吸烟。（2）饮酒史［3］:连续饮酒超过1年以上为有饮酒史。（3）高血压诊断标准［4］:血压测定采用经校正的汞柱式血压计,规定在测量前至少静坐5分钟，测坐位右上臂血压，重复测2次，取平均值,收缩压^MOmmllg和（或）舒张压^90mmIIg或正在服用降压药物者。（4）糖尿病诊断标准［5］:①糖尿病症状+任意时间血糖水平211.lmmol/L;或空腹血糖（FPG）水平$7.Ommol/L;或口服葡萄糖耐量试验（O

5、GTT）中，2小时PG水平211.1mmol/L;或有糖尿病史认定为糖尿病。②如无症状需2次以上上述血糖水平检查异常。（5）冠心病阳性家族史［1］：一级亲属男性〈55岁，女性<65岁患冠心病。2.2.2TCH、TG、LDL-C、HDL-C及血糖的测定患者入院后空腹12小时以上取静脉血，采用美国BackmanLX20全自动生化分析仪进行。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数士标准差（X±s）表示,计数资料用率（%）表示，各组间的均数比较采用t检验，率的比较用卡方检验。P<0.05表示差杲有统计学意义。2

6、结果2.1早发冠心病组与老年冠心病组一般危险因素的比较早发冠心病组吸烟比例，冠心病家族史比例均明显高于老年冠心病组。而高血压病比例、糖尿病比例低于老年冠心病组，差杲均具有统计学意义,见表lo3讨论木研究表明，早发冠心病组吸烟比例明显高于对照组。与国外学者研究报道一致［6］o研究表明，吸烟是冠心病的重要危险因素，吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者的1.5〜4倍［7］。冠心病阳性家族史是早发冠心病患者的另一个重要的危险因素。本研究结果显示,冠心病阳性家族史比例明显高于对照组。一级亲属的冠心病病史尤其是早发冠心病病史,不仅使冠心病的患病风险明显增加

7、，而且使冠心病的发病年龄明显提前。血清总胆固醇、LDL-C的升高是冠心病最主要独立危险因素Z—。高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病[8]o冠心病患者血清总胆固醇水平越高，冠心病发病越多越早。本研究结果表明，早发冠心病组TCH,LDL-C水平均高于对照组。差异均具有统计学意义。高血压、糖尿病是公认的冠心病危险因素[9]。木研究表明，早发冠心病患者中高血压病比例、糖尿病比例低于对照组，差异均具有统计学意义。早发冠心病患者若合并了高血压、糖尿病将加重病情及病变。综上所述，吸烟，冠心病阳性家族史、血清总胆固醇水平升高等

8、是早发冠心病的主要危险因素。预防冠心病应从尽早积极控制冠心病危险因素开始。这•结果对于早发冠心病危险因素的研究以及相应防治策略的制定具有一定的参考意义。【参考文献】[1]中华心血管病杂志编委会