早期龋、白垩斑治疗新方法--叶鹏程

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1、早期舗、白垩斑牙治疗新方法——渗透树脂微创美学修复技术作者一一叶鹏程肢体语言、手势、衣着打扮一一这些都是能够让我们瞬间理解的信号。健康的牙齿总能给人留下良好的印象，它是活力、健康、精力的标志。这就是为什么精心维护的牙齿能够让我们更具吸引力，给我们带来信心。无论是一个灿烂的笑容，或者在表达自己的主张时一一能够充满自信地展露您的牙齿无疑是一种美好的感觉。牙面白垩色斑样病损是市各种病因导致形成牙釉质上微小范围的病损，这些小范围的病损可能会进一步发展，其结果是导致形成如舗齿并伴随脱矿，使牙釉质表面变得更加柔软而多孔，从而改变其折射率，外观呈无光泽的白垩色。

2、在某些情况下，可以通过加强口腔卫生和涂氟治疗来阻止此类脱矿一一但不幸的是并非总是如此。如果不成功，頻坏将从这些初步迹象(包括釉质白斑)中继续发展，成为釉质鹉甚至牙本质舗，直到必须进行治疗。口垩色斑点同时也会影响美观，特别是出现在前牙美学区域：牙齿失去了健康的光泽，显得口腔维护不当，重视自己外表的人总是为此感到困扰，特别是在患处出现褐色的色素沉着时，会令其更加苦恼。当固定矫治器被拆除时，偶尔也会出现发白变色的情况，也就是我们所谓的止畸白斑。止畸白斑形成的主要原因有以下几方面：(1)菌斑中致翻菌产酸造成牙釉质脱矿(2)固定矫治过程中酸蚀作用造成釉质表面

3、粗糙，菌斑滞留而加重脱矿(3)口腔卫生欠佳及不良的饮食习惯是引起釉质脱矿的主要原因。有研究表明，正畸托槽拆除3个月后，活动性白斑逐渐变为静止性口斑，后者的树脂渗透同前者相比要困难的多。去除白垩斑病损的传统方法很多：(1)再矿化治疗，但用时较长，需早期应用，局限于表层牙釉质，与患者的依从性息息相关，较难短时间改变美观；(2)用盐酸和浮石粉微打磨，但会造成釉质的大量磨除；(3)漂白治疗，但作用有限，术后容易敏感，釉质硬度下降；(4)充填和贴面疗法，但要磨除大量牙体硬组织，早期加速釉质破坏而目前最新的技术是采用渗透树脂微创美学修复技术，能够再次封闭牙釉质

4、结构，从而使难看的牙色差异消失，其原理是使用酸蚀剂将表层的再矿化区去除，打开树脂渗透的通路，同时使用干燥剂将孔隙中的水分去除，然后使用高渗透系数的渗透树脂(渗透系数与表面张力和接触角及粘度密切相关)，渗透进入脱矿形成的微孔中，然后光照固化，阻塞脱矿区同外界相通的通道，终止脱矿离子的继续流出及外界酸性物质的继续进入，从而停止舗病的进展。治疗过程只需一次即可完成，并且只需要总共20分钟的操作。优点：1可以抑制早期踽病的发展2初始病变诊断评估可以立即治疗，无需等到修复治疗成为必然3保留健康牙体硬组织并且延长牙齿寿命4采用无需麻醉和钻磨合治疗方式5可以用于

5、牙釉质白垩斑块的美学治疗西1适应症：早期邻面舗（如图D1）和唇颊面釉质舗的微创治疗正畸片切、平滑面脱矿、正畸白斑、轻度氟斑牙、无实质性缺损禁忌症：如图D2-D3的深舗、潜行性舗、薄层釉质覆盖的牙颈部嶠暴露的牙本质翻的治疗釉质发育不全及四环素牙，重度氟斑牙已知对该材料成分过敏或者无法耐受的患者治疗前乂治疗后