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《早期肝硬化肝边缘圆钝的超声诊断（医学论文）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期肝硬化肝边缘圆钝的超声诊断【摘要】目的：探讨肝硬化在早期时的形态学的变化，以期获得较早的一些诊断。方法：对我科32例超声检查患者进行分析及追踪。结果：32例患者的肝左叶有明显的萎缩，肝边缘都有不同程度的变钝。结论：如有乙肝病史除肝脏的一般检查外，首先要注意肝左叶的大小,如发现肝左叶明显变小或萎缩时要特别注意观察肝包膜及肝边缘的情况，如有肝左叶萎缩，部分肝包膜不平或极轻微的肝边缘变钝，即使没有全肝缩小，脾肿大，门静脉增宽，腹水等也要考虑肝硬化，以期让患者得到较早期的治疗，避免向失代偿期肝硬化发【关键词】早期；肝硬化；超声[Abstract]Objective:T
2、oinvestigatetheearlylivercirrhosisinthemorphologicalchanges,inordertoachieveearlierdiagnosis・Methods:the32caseswithultrasonographyinpatientswithanalysisandtracking.Results:32patientswithmarkedatrophyofleftlobeoftheliver,liveredgehavevaryingdegreesofblunt.Conclusion:ifthereisahistoryin
3、additiontohepatitisBlivergeneralexamination,attentionmustbegiventotheleftlobeofliversize,asfoundintheleftliverlobeissmalleroratrophyshouldpayspecialattentiontotheobservationofthehepaticcapsuleandliveredgecases,suchaswithlefthepaticlobeatrophy,partialhepaticcapsularunevenorverymildblun
4、tliveredge,evenintheabsenceofwholelivernarrowing,splenomegaly,portalveinwidth,suchascirrhosisascitesshouldalsobeconsidered,inordertoallowpatientstogetearlytreatment,toavoidthedecompensatedcirrhosisdevelopment.[Keywords]Earlyultrasound;Livercirrhosis超声检查对失代偿期肝硬化诊断价值已被广泛接受，但肝硬化的早期临床表现是隐
5、匿的，往往不容易引起病人的注意，有时临床上亦难以判断，我们试图就早期肝硬化的肝脏形态学等方面的变化来探索与肝硬化的关系及规律，以期获得较早一些的诊断。1资料与方法2008年1月—2010年6月来我科行超声检查患者共32例，男26例，女6例，年龄26-67岁，平均年龄42岁。有乙肝病史者30例，2例有长期大量饮酒史，32例患者肝功能检查正常，经肝组织活检或核磁共振检查均诊断为肝硬化。使用仪器阿洛卡3500型彩色超声显像仪，探头频率为3.5MHzo检查前禁食8小时，按常规方法进行检查，检查时嘱被检者屏气或吸气后屏气，观察肝边缘时将探头置于腹正中线，偏左或偏右嘱被检者吸
6、气后屏气，发现肝包膜及各个切面的肝边缘圆钝，特别注意观察肝左叶是否缩小的情况。2结果32例患者肝内部回声改变不明显，无腹水。肝右叶上下径9.8—13.4cm,平均11.5cm,H静脉主干内径0.8—1.1cm,平均为1.0cm,脾脏厚度为2.8—3.7cm,平均为3.3cm,脾在左肋缘下均未探及。胆囊壁除2例有胆结石的患者外均无明显增厚。32例患者的肝左叶有明显的萎缩，在第一肝门斜断面扫查和通过下腔静脉的肝纵断图，通过腹主动脉的肝纵断图及通过左锁骨中线肝纵断图中，均见不到肝左叶图像，此时观察肝包膜可见部分肝包膜不平（由于无腹水，且肝包膜不平极轻微呈部分性的故需仔细
7、观察）。32例患者中肝边缘都有不同程度的变钝，其变化大多数是极轻微的。3讨论我国是乙肝的高发地区，由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，由于肝脏的代偿能力强，早期肝硬化在临床上无任何特异性症状及体征，肝功能检查无明显异常，如能早期识别肝硬化，并给予及时有效的治疗，大部分患者还是可以治愈或病情得到控制。目前，肝穿刺病理组织学检查为诊断早期肝硬化的金标准，然而，肝活检为有创性，并有一些并发症和禁忌症，使其应用受到限制。核磁共振因其检查费用问题一般的家庭难以接受。超声虽在显示肝硬化病理改变方面无明显优势，但因其无创性、无辐射、操作方便、检查费用低、患者易接受、可反复进行等优点
8、，仍然是临
