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1、无痛分娩对临床初产妇效果及对母婴结局影响［摘要］目的探讨无痛分娩对临床初产妇产的效果和母婴结局的影响。方法选取我院2014年10月〜2015年8月收治入院分娩的初产妇200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例，对照组采用常规自然分娩方法,观察组给予硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、产妇产程时间、分娩方式、母婴结局及主观镇痛满意度。结果观察组产妇镇痛效果优良率（100.0%）高于对照组（13.0%）；观察组第一产程、总产程短于对照组；剖宫产率（10.0%）低于对照组（26.0%）,差异有统计学意义（P0.05）；观察组
2、产妇主观镇痛满意度（99.0%）高于对照组（34.0%）,差异有统计学意义（P0.05）；analgesiasatisfactionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthediffereneewasstatisticallysignificant（99.0%vs.34.0%,P1资料与方法1.1一般资料本文资料来自于2014年10月〜2015年8月在我院分娩的200例初产妇，均为单头胎，检查胎儿无脐带绕颈、头盆相称等妊娠合并症，排除高血
3、压病、内分泌疾病、糖尿病、神经系统疾病和心脏病病史，以及对硬膜外阻滞禁忌证产妇。采用随机数字表法将200例患者随机分为对照组与观察组，各100例。对照组孕妇年龄22〜35岁，中位年龄26.3岁；体质量62〜77kg,平均(67.2±2.3)kg；孕龄38〜42周，平均(39.7±2.6)周。观察组孕妇年龄22〜36岁，中位年龄27.3岁；体质量61〜76kg,平均(6&4±2.4)kg；孕龄38〜42周，平均(39.9±2.6)周。两组孕妇在年龄、体质量及孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员
4、会批准，所有患者均知情同意。1.2方法对照组采用产科常规自然分娩，不使用镇痛药。观察组进行硬膜外阻滞麻醉，行无痛分娩。具体措施：宫口开至2〜3cm时行L2〜3硬膜外穿刺置管，导管置入约3cm。向硬膜外腔缓慢注入0.1%罗哌卡因(阿斯利康公司生产，进口药品注册证号H20140763)+0.3ug/ml舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H2005417)混合局部麻药10ml,然后采用电子镇痛泵维持8ml/h,追加用药5ml/次，锁定时间为15min,也可根据镇痛效果调整，用药过程中注意监测孕妇生命体征、血氧饱和度及胎儿全程监护，胎盘娩
5、出后停止给药。分娩过程中持续监测产妇生命体征，记录产程和产后出血等数据。1.3评估指标比较两组镇痛效果，产程时间，分娩方式，产后出血量,新生儿1、5minApgar评分。镇痛效果评估［3-4］如下。①优：产妇未感觉疼痛，安静；②良：疼痛基本缓解，偶在宫缩时有轻微胀感，产妇较为安静；③中：疼痛有所好转，产妇不太安静；④差：疼痛未减轻，产妇烦躁不安。产妇主观镇痛满意度：非常不满意为0分，不满意为1分，一般为2分，满意为3分，非常满意为4分，满意度=(满意+非常满意)例数/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，
6、计量资料数据用均数土标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P0.05)。2.4两组产妇主观镇痛满意度的比较观察组产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义(P［5］冯红珠.无痛分娩对初产妇产后泌乳功能和新生儿的影响［J］.中国医药导刊，2010,12(12)：2041-2042.［6］宋俊岭•罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果［J］.中国现代医生,2010,48(8)：71-72.［7］凌华萍•硬腰联合镇痛在顺产分娩中的应用［J］.中国现代医生，2012,50(15)：34-35.［8］周立萍.
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8、controlledepiduralanalgesiaafterhysterectomyundercombinedepiduralandgeneral
