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1、无黄疸型胰头癌外科治疗临床研究【中图分类号1R736【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2011)09・0020・02【摘要】目的探讨无黄疸型胰头癌外科治疗的临床特点。方法回顾性分析近十年我院收治的胰头癌患者63例，根据有无黄疸症状，将病例分为黄疸组、无黄疸组。统计两组在症状、体征、实验室检查、影像学检查、疗效及预后等方面的差异。结果凡上腹部胀痛不适、烧灼、纳差、消瘦、恶心、呕吐等症状，经治疗不见好转或加重，应进行B超筛选，如发现胆、胰管扩张，胰头增大或肿块阴影者，进一步行ERCP、CT或B超引导下穿刺细胞学检查。结论无黄疸型胰头癌患者可提高切除率并延长生存期。口【关键词】
2、无黄疸型胰头癌；外科；治疗；中位生存率[Abstracts]ObjectiveTodiscussclinicalcharacteristicsofthesurgicaltreatmentofnon-jaundicedcarcinomaofheadofpancreas・MethodsRetrospectivelyanalyze63patientswithcarcinomaofheadofpancreaswhoweretreatedinthedecade・Theywereclassifiedintojaundicegroupandnonjaundicegroupaccordingtothe
3、statusofclinicalsymptom.Statisticalanalysiswasmadetodiscoverwherethereweredifferencesinthesymptom,physicalsign,laboratoryexamination,imagingexamination,curativeeffectandprognosisbetweenthesetwogroups.ResultsOncethesymptomsofupperabdominaldistendingpain,burning,anorexia,marasmus,nausea,andvomitem
4、erged,andwerenotrecoveredorevenworsen,type-Bultrasonicshouldbeusedtomakeafiltration.Ifcholangiectasis,ductalectasia,enlargementoftheheadofpancreasormassshadowwerediscovered,ERCP,CT,andcytologicexaminationundertheguideoftype-Bultrasonicshouldbeappliedfurthermore.ConclusionsThetreatmentofnon-jaund
5、icedcarcinomaofheadofpancreascouldimprovetheremovalrateandextendthesurvivaltime・□[KeyWords]non-jaundicedcarcinomaofheadofpancreas,surgery,treatment,median,survivalrate黄疸是胰头癌的常见临床表现之一，虽然大多患者都以黄疸为首发症状就诊，但仍有10%-20%的患者在病程中无黄疸出现，即无黄疸型胰头癌，这在临床上很容易被误诊或漏诊[1]□本研究收集我院1999年以来诊断的63例胰头癌患者资料，探讨并评价无黄疸型胰头癌患者外科治
6、疗的临床特点。口1对象与方法口1.1一般资料:本组患者共63例，其中男35例，女28例，最大年龄75岁，最小年龄49岁，平均年龄（66±7）岁,首发症状：上腹部隐痛不适29例，食欲减退、体重降低20例，恶心呕吐14例。所有病人在人院时均行B超、CT检查。所有患者根据有无黄疸，将病例分为黄疸组（38例）和无黄疸组（25例b□1.2手术方法:63例患者中行胰十二指肠完全切除术24例，其中黄疸组16例、无黄疸组8例。其余患者由于CA19.9超过300U/L,未采取切除术。口1.3统计学分析:采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，两组均数比较采用Student'st检验，计
7、数资料采用构成比和率表示，其比较采用检验。中位生存率的比较采用log-rank法进行生存分析。P0.05）,皮肤瘙痒、腹部不适的构成比差异有统计学意义（P0.05）oTBIL的阳性率差异有统计学意义（P0.05）b□表3两组患者的手术情况口术中情况黄疸组无黄疸组手术方式（完整切除）[n（%）]16（42.1）8（32.0）肿物大小（6.1±3.7）cm（6.9±4.2）cm2.4黄疸组和无黄疸组患者的术后随访结果:两组患者周围浸润或转移情况、术
