无痛分娩技术在产科临床应用分析刘守叶

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1、无痛分娩技术在产科临床应用分析刘守叶刘守叶(山东省莱州市人民医院产科261400)【摘要】目的：分析无痛分娩技术在产科中的临床应用效果。方法：选择2012年2月-2013年11月在我院产科进行进行分娩的58例产妇随机平分为观察组、对照组各29例。观察组患者应用无痛分娩技术进行分娩，对照组应用传统分娩方式进行分娩，并对2组的镇痛效果、产后出血等进行比较。结果：观察组镇痛总有效率明显高于对照组，比较具有显著性差异(P<0.05)；2组在产后出血、新生儿窒息发生率比较上无显著性差异(P>0.05)o结论：应用无痛

2、分娩技术进行分娩，可有效减轻产妇的疼痛程度，促进剖宫产率下降，进而有效缩短产程时间，提高母婴安全性。【关键词】无痛分娩硬膜外阻滞镇痛效果分娩过程【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0245-02无痛分娩是一种具有较高安全性和可靠性的分娩技术，可有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度，缩短产程时间，有效降低了产妇休力消耗，促进产妇产后身体得到尽快恢复。在木次研究中，我院应用无痛分娩技术对29例单胎头位足月临产孕妇进行分娩，取得良好的临床效果，现报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取2012年2月・2013年U月在我院产科进行进行分娩的58例单胎头位足月临产孕妇作为研究对象。年龄：21-39岁，平均(27.8±1.2)岁;孕期：39-41周；所有入选患者均无硬膜外麻醉禁忌证、产科合并症，胎儿宫内均为正常状态，适合使用阴道分娩。告知研究情况，经得患者及其家属同意后，随机将患者平分为观察组、对照组，2组患者在年龄、孕期等基木信息的比较上无显著性差异(P>0.05),存在可比性。1.2方法对照组采用传统方式进行分娩，观察组采用无痛分娩技术进行分娩。给予观察组

4、进行硬膜外阻滞镇痛，等到产妇有规律性宫缩岀现，口待宫口扩张到3cm吋，在L3・4进行硬膜外腔穿刺操作。头向置管3-5cm,为了避免置管滑脫，需保持置管处在合理的深度。将存在于导管内部的冋血抽吸干净后，再经硬膜外管对患者进行1.59/L罗哌卡因推注，推注剂量为9-10mlo同吋将相应平面控制在T10以下，让患者在分娩过程中能保持忍受宫缩疼痛。对导管进行固定20min后，经电子泵对患者进行lOOmg罗哌卡因+0.1芬太尼+50ml生理盐水泵入。输液维持量在2・4ml/h范围内，速度在5-7ml/h的范围内。如果

5、产妇疼痛感依然较为强烈，可根据其具体情况适当添加药量,冲击量具体为2ml,间隔锁定时间应为20mino等到产妇宫口完全打开后，停止药物的使用。1.3观察指标分娩过程中，仔细观察产妇的镇痛效果、总产程、产后2h的出血情况、新生儿窒息情况，并作详细记录。1.4镇痛效果评定标准根据WHO疼痛分级对镇痛效果进行评定⑴。I级：产妇在分娩过程中为出现明显疼痛；II级：产妇在分娩过程中岀现程度较轻的疼痛感觉，但在可忍受范围内；III级：产妇在分娩过程中出现程度较重的疼痛感，口出现心率加快、烦躁、多汗等症状。镇痛效果总有效

6、率二(I级+11级)/总有效率×100%o1.5统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用x2检验，采用均数±标准差(x-±s)表示计量资料，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。1结果2.1接受相应的分娩方式过程中，观察组、对照组的镇痛总有效率分别为100%、？观察组明显高于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义(P<0.05),详见表1。表12组镇痛效果比较［n(%)］组别nI级II级III级总有效率％观察组29

7、15(51.72%)14(48.27%)0100对照组295(17.24)10(34.48)14(48.28)51.722.2产程、产后失血量、新生儿窒息发生率比较观察组的产程时间明显短于对照组，具有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)；2组产后失血量、新生儿窒息发生率比较无显著性差异，不存在统计学意义(P>0.05),详见表2。表2产程、产后失血量、新生儿窒息发生率比较组别n产程吋间(h)产后失血量(ml)新生儿窒息发生率％观察组296.07±1.68181.1±24.33

8、.45对照组299.47±1.64178.5±25.83.451讨论临床应用研究结果显示，在分娩过程中对产妇应用硬膜外麻醉镇痛平面恒定技术，可有效实现运动阻滞的降低，同时可有效降低低血压的发生率［2］。在本次研究中，给予观察组罗哌卡因+芬太尼便膜外镇痛取得良好的镇痛效果，且该种技术具有良好的可控性，具有较低的不良反应发生率。因此，该种技术在临床分娩中的应用越来越普遍。罗哌卡因是临床治疗