无创呼吸机临床应用护理体

《无创呼吸机临床应用护理体》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创呼吸支持是治疗丫期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效方法[1],我院呼吸科2004年4月~2006年5月对10例轻型呼吸哀鍋患者和14例C0PD患者使用了无创呼吸机治疗，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，护理体会如下。1对护理人员的要求耍求参与护理人员熟练学握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，学握BiPAPVison无创呼吸机性能、使川力法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。2心理护

2、理医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者対无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰患者,尤其对老年人应有更多的关心,对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。患者因交流方式的改变,护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其女全感,若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。3—般护理3.1上机前准备3.1.1选择合适的鼻而罩-•般危重患者呼吸较弱，多用嘴

3、呼吸，故应选用面罩；而部小、额骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻ifii罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固足带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者I侨部人小和口主呼吸方式來选用鼻而罩。不可让患者有过强的用迫感,在易摩擦部位用凡I：林薄涂保护皮肤,避免压伤和擦伤血部皮肤。3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让•患者用力咳嗽、咳痰，或给了拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者,指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可

4、了，以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气,是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器屮的水是否需要加温，有无备用蒸绸水；电源是否稳定。另外，应改善急救设备，创造具有紧急插管的条件，当患者病情发展为危及生命的呼吸衰蜩吋，应积极改为有创通气，故必须准备好急救用物。3・2使用中的护理3.2.1牛活护理应用机械通气后，患者牛活自理能力下降，这要求护士加强巡视，建立有效沟通方式，止确判断患者

5、眼神、表情以及F势所要表达的含义。做到适时饮水，及时排痰，给了患者舒适的体位，增加与患者沟通交流时间，使患者尽量满意，愉快进行治疗。3.2.2饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，加上有不同程度的咳嗽、排痰，损耗体内较多蛋白质及水分，故应根据患者的营养状况及对饮食的喜好，合理妥排饮食。应给予高热量、高蛋白、富含维牛索、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭［2］。每口补充2500^3000ml的水分，可使痰液稀释,易于排出。如出现腹胀，应给予流质或半流质［3］。3.2.3呼

6、吸道管理保持呼吸道通畅对于机械通气是至关重要的［4］。BiPAPVison无创呼吸机是经患者H己的呼吸道进行通气，虽然不建立人工气道，但当患者呼吸道分泌物增加导致呼吸不畅，仍可影响通气功能。故应给予患者适当的体位，可取半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。対痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入，也可调节湿化器，增加气体温度，可令效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物，以利痰液排出，并可减少肺部感染发乞。若患者出现咳嗽

7、咳痰剧烈，可停机20~30min,让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱1丨。若患者在使川时出现鼻塞症状，可川0.1%咲麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管［5］,等症状缓解厉再使用呼吸机。3.2.4呼吸机的监测BiPAPVison无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸谓水，否则长期使川罐底会出现杂质结晶。每次使川前将蒸僧水200ml倒入湿化器内，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥［6］。在使用中温度保持在31°C~33°C,也有资料报道应调节在36°C~37°C,可根据季节、室内温度、湿度來调节湿化器温度［7］。密切观察呼吸机的止常

8、运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，给了及时处理；同时注意检杳呼吸机管道的衔接，鼻血罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适；及时调整及排除故障，每天监测呼吸模式、参数、监测指标等，并记录在《机械通气监护单2》上。3.2.5病情观察应密切观察患者口主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，