自制膀胱穿刺引导导尿套针在临床的应用

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1、自制膀胱穿刺引导导尿套针在临床的应用【摘要】目的探讨常规导尿失败后应用自制穿刺套针导尿方法的疗效。方法对21例前列腺增生尿潴留患者，常规导尿失败后应用自制耻骨上经膀胱引导导尿穿刺套针进行导尿。结果21例经尿道导尿全部成功，无严重并发症。结论自制套针及技术方法微创出血少，术后维持正常生理排尿通道，无严重并发症,可代替膀胱造痿术，值得临床推广应用。关键词膀胱疾病穿刺导尿Theefficacyofpercutaneouscystostomykitsdesignedbyourselves【Abstract]ObjectiveToeval

2、uatetheefficacyofpercutaneouscystostomykitsdesignedbyourselves.Meth"odsPercutaneoussuprapubiccystostomywasperformedon21acuteurinaryretentionpatientscausedbybenignprostatehyperplasiawithpercutaneouscystostomykits,whenurethralcatheterizationfailed.ResultsAllpatientswer

3、esuccessfulandnosevercomplications.ConclusionPercutaneouscystostomykitsdesignedbyourselvesaremini-in一vasive,easyperformance,safetyandefficacy.ItcouldbewiIdlyusedinclinicalwork.Keywordsbladderdiseaseacupuncturecatheterization我院自2002年1月~2003年12月对21例因前列腺增生引起尿潴留患者，常规导尿失败

4、后应用自制耻骨上经膀胱引导导尿穿刺套针（专利号02226395.0）进行导尿，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料21例患者均为男性，年龄55-85岁，平均68岁。经B超证实前列腺增生伴尿潴留，用常规方法导尿均失败。其中第1次导尿14例，第2次导尿5例，第3次、第4次导尿各1例。1.2器械制作取F7金属导尿管作为套管，尖部开孔，磨光磨圆。取单车轮钢线作为针蕊，远端焊接软体可弯曲金属条（单车车制钢丝）；有螺母端作针蕊近端，旋转螺母可调节针蕊尖端突出套管长度。针蕊可严密套入套管内见图1。图1导尿穿刺套针简图（略）1.3使

5、用方法患者平卧位，尿道内注入适量利多卡因针剂及润滑剂，耻骨上1.0cm处局麻穿刺抽液证实膀胱充盈，穿刺点纵行切开皮肤3.5mm,针蕊套入套管,旋转螺母调节针蕊尖端突出套管口适当长度，套针由切口穿刺入膀胱，取出针蕊,顶住套管末端，将套管前端沿膀胱壁由耻骨联合处向下滑动，当套管进入尿道内有落空感，并且不能左右旋转套管，回抽套管约0.5cm,将F4输尿管导管插入套管，直至从尿道外口穿出，将一条长50cm七号丝线缝于Foleys尿管尖端，再缝于尿道外口的输尿管导管并打结，于耻骨上将套管、输尿管导管，连同丝线拉出，在丝线牵引下插入Fole

6、ys尿管，尿管进入膀胱后剪断一条丝线，将整条丝线拉出，切口不缝合。2结果本组病例应用自制穿刺套针导尿全部成功。早期3例术后出血严重，加行膀胱造痿持续膀胱冲洗，2〜3d后尿液转清，分别为第1次、第3次、第4次导尿患者各1例。2例曾用输尿管导管常规插入尿道失败后用自制穿刺套针经尿道导尿成功。3讨论导尿术是临床对前列腺增生等原因造成尿潴留患者进行诊治常用的操作技术之一。当常规导尿失败时，常需急诊采用膀胱造痿术，用以暂时性或永久性尿流改道。采用造痿术由于存在造痿通道，创伤相对较大，易引起伤口及尿路感染、出血、漏尿、尿外渗、局部皮炎、造痿

7、管脱落、膀胱刺激征等术后并发症的缺点［1,2L当痿口过小形成狭窄，造口过大则在术后膀胱壁易疝出。本穿刺套针直径小，微创出血少，术后伤口可不缝合，术后维持正常生理排尿通道，无留置膀胱造痿管所引起的并发症，是目前较为理想的常规导尿术失败后经尿道导尿装置。在基层医院也可开展应用。前列腺增生症患者，前列腺部尿道常弯曲、深长、狭窄，常规导尿常有失败。采用本技术套针，套管已进入发生病变的前列腺部尿道，细小、有弹性的输尿管导管（必要时输尿管导管可插入管蕊增加导管硬度），较易由内向外穿过尿道，在丝线牵引拉动下Foley，s尿管容易插入膀胱。2例

8、对输尿管导管不能从尿道插入膀胱的患者，改用本技术套针也成功。经多次导尿、慢性尿潴留患者，膀胱壁常继发性增厚，血管弯曲瘀血，容易损伤出血不止，特别是损伤突入膀胱的前列腺中叶和侧叶，引起较多出血［3］。本组术后需持续膀胱冲洗3例，属此类情况,均发生在使用本技术套针早