自体骨髓联合细胞调控因子经皮注射治疗骨折不愈合

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1、自体骨髓联合细胞调控因子经皮注射治疗骨折不愈合【摘要】目的观察自体骨髓联合细胞调控因子经皮注射治疗骨折不愈合的临床疗效。方法39例骨折不愈合（胫骨17例，股骨4例，肱骨8例，尺骨3例，棧骨6例，尺橈骨双骨折1例），采用自体骨髓联合细胞调控因子经皮注射至骨折断端治疗，自体骨髓经皮注射每月1次，细胞调控因子经皮注射每周1次，每月复查X线。结果所有患者均获随访，随访时间7-15个月，平均12.5个月。34例骨折愈合良好，功能恢复正常，平均愈合时间5.5个月。结论自体骨髓联合细胞调控因子经皮注射可有效治疗骨折不愈合，并缩短治疗时间。【关键词】骨折不愈合；自体骨髓；细胞调控

2、因子；经皮注射[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofautologousbonemarrowincombinationwithfracturehealingstimulintherapyonnonunion.Methods39casesofnonunionwereenrolled,ofwhich,17caseswerefractureoftibial,4caseswerefractureoffemur,8caseswerefractureofhumerus,3caseswerefractureofuln

3、a,6caseswerefractureofradiusand1casewasfractureofulnaandradius.Percutaneousautologousbonemarrowincombinationwithfracturehealingstimulinwasadopted.Autologousbonemarrowwasinjectedpermonthandfracturehealingstimulinwasinjectedperweek.ResultsAl1thecaseswerefollowedupandthefollow-uptimewasf

4、rom7to15months,meanwas12.5months.34casesgotunionandthefunctionwasrestored,themeanrecoverytimewas5.5months.5casesgotunionbyautologousbonemarrowincombinationwithfracturehealingstimulintherapyafteroperation.ConclusionPercutaneousautologousbonemarrowincombinationwithfracturehea1ingstimuli

5、nisaneffectivemethodfornonunion,meanwhile,itcanshortentherecoverytimemarkedly.[Keywords]nonunion;autologousbonemarrow;fracturehealingstimulin;percutaneous骨折不愈合是长骨骨折常见的并发症，发病率高达2.5%-46%,取决于损伤的位置和严重性、周围的软组织情况以及血管结构［1］。分为两种类型：血运正常的肥大性不愈合和血运障碍的萎缩性不愈合［2］。目前的治疗方法主要包括骨移植、人工材料骨传导、骨诱导、骨折局部加压固定

6、、生物物理学方法等，其中经皮自体骨髓移植具有较为肯定的疗效。我科从2001年采用经皮自体骨髓移植联合细胞调控因子（恩格菲，浙江省耀江药业有限公司生产）治疗骨折延迟愈合或不愈合患者39例，取得了很好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料39例患者，男23例，女16例，年龄15-74岁，平均34.6岁。骨折部位：胫骨17例，股骨4例，尺骨3例，橈骨6例，肱骨8例，尺橈骨双骨折1例。致伤因素：车祸伤23例，高处坠落伤9例，重物砸伤7例。病程9~23个月，平均13.5个月。所有病例无严重骨折移位，骨缺损小于5mm。1.2治疗方法根据病情采用局部浸润麻醉或者连续硬膜

7、外麻醉。骨髓供区骼前上棘和骨折区域严格消毒，铺无菌单。在C型臂X线透视下，用骨穿针准确刺入骨折断端，并用针尖剥离骨折端的瘢痕组织，尽量打通骨髓腔，使骨折端形成新鲜的创面，以利于骨髓的均匀渗入，保留该骨穿针。再用另一骨穿针在骼前上棘采用多点穿刺抽取骨髓，注射器需预先用肝素抗凝。每个穿刺点抽取3~5ml,抽取总量20ml,混合细胞调控因子2ml,迅速由骨折断端保留的骨穿针缓慢注射到骨折断端。注射阻力较大时需加压注射。注射完毕局部无菌敷料加压包扎伤口，患肢制动，石膏外固定，预防性应用抗生素3~4天。经皮骨髓注射每月1次，细胞调控因子每周局部注射1次，每次2ml0每月复查

8、X线，若连