补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

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1、补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合作者：吕建元，张征石，王根福，徐峰【关键词】骨片　　摘要：［目的］观察口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合的治疗作用及机制。［方法］预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型，将75只兔随机分为3组：A组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；B组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓；C组20只，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓：D组15只，造成骨延迟愈合模型后，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后

2、4、8、12周分别行大体观察、组织学、碱性磷酸酶及X线片检查。［结果］大体标本肉眼观察、病理组织学检查、碱性磷酸酶及放射学检查均显示A组愈合时间较B、C、D组早，且愈合率明显高于B、C、D组。［结论］口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。　　关键词：中药；中医治疗；骨髓；延迟愈合　　Treatmentofrabbit'sradiusdelayedunionbyChinesetraditionalmedicineandbonemarroedicineandbonemarroodelofdelayedunio

3、ninrabbit'sradiusadeanddividedinto4gronps.GroupA,20rabbitstreatededicineandredmarrol;GroupB,20rabbitstreatededicine;GroupC,20rabbitstreatedarroetime,therateofhealingofgroupAentofdelayedunionbyChinesetraditionalmedicineandbonemarroean.　　Keyedicine;Chinesemedicinetreatmen

4、t;Bonemarrog/kg)，无菌条件下手术。于左前肢中段桡侧作3cm长纵切口，切开皮肤及浅筋膜，于桡骨中段处切除6mm长的骨与骨膜，骨折端髓腔用骨蜡封闭，造成骨缺损骨延迟愈合模型，逐层缝合，关闭切口。术后5d内用青霉素40万单位肌肉注射预防感染。动物置笼中，肢体允许自由负重、活动，按相同条件常规饲养。　　12动物分组　　实验动物75只,分为A、B、C、D4个组：　　A组：20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；　　B组：20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓；　　C组：20只，饲料中不

5、加补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；　　D组：15只，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。　　13检测方法　　131大体标本　　观察骨缺损连接情况，骨端骨痂增生情况。　　132病理组织学检查　　治疗后4、8、12周时，分别处死大白兔，取骨痂标本做石蜡切片，HE染色后行光镜检查。　　133碱性磷酸酶(AKP)含量测定　　治疗后4、8、12周抽血测定AKP含量。　　134X线片检查　　分别于治疗后4、8、12周时，摄X线片观察骨折愈合情况。曝光条件为：50KV，4ms。　　2结果　　21大体标本肉眼观察　　治疗

6、后4周，A组骨缺损处为膜内成骨表现，骨折断端中央缺损处纤维组织及软骨组织充填，B、C组骨组织少，D组未见到骨组织；治疗后8周，A组大量外骨痂形成，B、C组出现骨组织，但不规则，D组仍未见骨痂形成及骨化现象；治疗后12周，A组除2例未发生骨性连接外，其余均骨愈合，与正常骨无差别，B、C组骨痂增多，排列不规则，D组骨折处仍为结蒂组织充填。　　22病理组织学检查　　治疗后4周，A组有部分海绵骨形成，骨膜外、骨折端周围有间充质细胞增殖，新生骨小梁产生，B、C组以软骨成分为主，骨组织少，D组未见到间充质细胞增殖反应；治疗后8周，A组骨缺损处为海

7、绵骨充填，部分已板层化，并可见到软骨骨化，B、C组出现编织骨，但不规则，D组仍为软骨成分；治疗后12周，A组骨小梁沿应力线排列，与正常骨无差别，B、C组骨小梁增多，排列不规则，D组骨折处仍为纤维组织、软骨组织(见附图)。　　23碱性磷酸酶(AKP)测定(表1)。表1分组4周8周12周ABCD　P值（略）注：*代表与A组有显著差异(±s，单位IU/L)　　24放射学检查　　治疗后4周A组有骨痂形成，骨密度低；B、C组少量骨痂：D组无骨痂。治疗后8周A组骨痂生成明显，骨密度增加，骨折线模糊；B组骨痂较4周时多，但少于A组；C组骨痂增多，但

8、排列不规则；D组少量骨痂，骨折线清晰。治疗后12周，A组骨痂完全包起骨折端，骨密度近似正常骨组织，骨髓腔基本再通；B、C两组骨痂明显增加，但髓腔未通，D组骨痂增加，但未形成连续型骨痂，骨折线清楚(见附图)。治疗后12周经